沉默杀手！中年男漠视舒张压恐中风

目前全台湾有约430万名高血压病患，但高达三分之一患者不知道自己有高血压。监测是否有高血压，千万别轻忽舒张压指标！1名40多岁的男子，平常即有脸胀红、脖子僵硬症状，就医量测收缩压虽然正常，舒张压却比标准值多出20mmHg（毫米汞柱），确诊为高血压，需服药控制血压，没想到在服药一阵子后自行停药，2个月后就因脑中风送医急救。

研究发现，收缩压每超过标准20 mmHg或舒张压超标10mmHg，中风的风险就会提高2倍。

我有高血压？多数中壮年男子莫宰羊

对高血压没有警觉性的患者中，半数以上都是40至50岁的中壮年族群。而在所有高血压患者中，中壮年的比例约占25％，男性是女性的4倍。中壮年男性的高血压问题比老年人更值得被重视。

台湾高血压学会秘书长、台大医院心脏血管科主治医师王宗道表示，中壮年男子多是家中经济的支柱，若因高血压引发脑中风、心肌梗塞等急症，恐会影响个人健康和家庭生计。

中壮年高血压　舒张压超标是特点

无奈的是，这群中壮年男子普遍因工作忙碌的关系，不喜欢或没有量血压的习惯。即使量了血压，也只注意收缩压的数值是否超过标准的140 mmHg，疏于观察舒张压。一般的高血压判断基准是140／90 mmHg（收缩压／舒张压），王宗道医师提醒，中壮年高血压患者的最大特点就是常见「舒张压偏高」，但收缩压却可能低于标准或正常。

舒张压或收缩压超过标准，都定义为高血压。血压持续飙高会造成血流加速、血管受伤和硬化，甚至可能在1个月内导致中风、心肌梗塞、脑中风等疾病发生。原则上，收缩压每超过20 mmHg或舒张压每超过10mmHg，中风的机率就会以2倍的指数倍率增加。

沉默杀手！中年男漠视舒张压恐中风

王宗道医师提醒，冬天是高血压患者最不容易控制血压稳定的季节，高危险族群应确实遵行「居家量血压722（请量量）原则」，做好血压监测。（摄影／洪毓琪）

自行停药不可为　解析3大顾虑

早期积极降压治疗、每天量血压、稳定血压值在140／90 mmHg以下，以及辅助心电图观察心脏是否肥厚，是目前治疗高血压的趋势，但临床发现约5成患者对治疗和规律服药的顺从性低，经常忘记吃药，也没有定期回诊追踪。中壮年患者在一年后仍持续接受治疗的人剩下不到3成。

中壮年高血压患者不愿意持续服药治疗的常见原因，包括担心需吃药一辈子、害怕吃药会伤肝肾、烦恼降血压药物会影响性功能等。

服用降血压药物常见迷思

1. 迷思一／吃药一辈子？

针对服用降血压药物的疑虑，王宗道医师解释，并非所有高血压患者都要一辈子吃药。门诊常见到轻度至中度的高血压患者，服用降血压药物后，稳定维持理想血压小于120／80 mmHg长达2至4周，在经医师综合评估个人理想血压和心电图检查心脏后，可逐渐减药甚至完全停药。

，引发高血压的危险因子可分为内在和外在两种，若是外在因素如肥胖、气温、压力等，所占比例达80％以上，在消除外在危险因子和服药控制一段时间后，经长期观察血压值稳定维持在理想状态，约5％至10％患者可终身摆脱药物的控制。

2. 迷思二／药物会伤肾？

至于降血压药物会不会影响肾功能和性能力，王宗道医师表示，高血压确实是肾脏病和性功能障碍的致病因素之一，但合格的降血压药物可控制血压，特别是含ACE-I、ARB成份的药物，反而有保护肾脏、减少蛋白尿的作用。

研究发现，收缩压每超过标准20 mmHg或舒张压超标10mmHg，中风的风险就会提高2倍。

3. 迷思三／药物会影响性能力？

性功能障碍也与血管狭窄、硬化有关，高血压若未良好控制，反而可能造成性功能障碍。而降血压药物可扩张血管、减少阻塞和硬化，甚至可能改善性功能，尤其成分中若含ARB或钙离子阻断剂成分，研究证实这两种成分对部分性功能障碍病患有不错的改善效果。需注意的是，若成分含有利尿剂或β阻断剂，则可能对性功能有不利影响。

冬天血压不稳定　722原则做好监控

冬天是高血压患者最不容易控制血压稳定的季节，血压普遍会升高20／10 mmHg以上，因血压不稳定求诊的患者比平常增加3、4倍以上，通常需酌加1至2颗药物才能稳定血压，降低中风的风险。

如何稳定控制血压、摆脱终身服药和中风的威胁？王宗道医师建议，除了规律服药、定期回诊、做好生活和饮食控制之外，最重要的是遵行「居家量血压722（请量量）原则」回诊前连续7天量血压；每天早上起床和睡觉前各量一次血压；早晚量血压需各做2次，每次间隔1分钟，取平均值做纪录。

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