中风黄金治疗！动脉血栓溶解延至6小时

20年来，脑中风占十大死因的第2位，仅次于癌症。针对急性脑中风病患，医界提出「黄金抢救333原则」，即在宣导民众注意缺血性脑中风的症状，把握黄金3小时治疗时机，以提高33%治瘉率。传统的静脉血栓溶解1小时后，仍无法溶解血栓者，若为急性大血管栓塞、脑细胞未死亡者即刻进行动脉血栓溶解，6小时内仍有希望可以改善病患症状。

适合进行脑血管导管治疗的病患为急性脑中风6小时内，且经过MRI检查为大血管阻塞病患，脑细胞尚未死亡，临床症状与阻塞位置吻合者。（图片提供／双和医院）

过去，脑中风病患的黄金治疗时间为3小时，超过黄金时间延误治疗，可能会导致留下肢体麻木无力，或言语不清等后遗症，仅能采取保守治疗，且预后较差。家庭可能必须面临病患侧瘫、无法自理生活，甚至死亡。

双和医院神经内科主治医师纪乃方指出，对于急性脑中风病患，若能在黄金3小时内接受静脉血栓溶解剂的治疗，比起没有接受治疗可以可以多3成获得良好的预后。

一名8旬阿嬷因为急性脑中风昏倒，紧急送至双和医院急诊室，当时病患的脑中风评估指数为21分(正常人为0分，超过25分则通常已经不做治疗。)立即接受静脉血栓溶解治疗后，磁振造影检查仍显示右内颈动脉阻塞及血流灌注缺乏，所以立刻进行动脉血栓溶解治疗。

动脉血栓溶解治疗前的血管摄影显示，病患右侧内颈勋脉栓塞。在接受完动脉血栓溶解后，仍然发现有一非常严重的血管狭窄，置放支架把狭窄打通。术后第8天病人顺利出院，出院时的脑中风评估指数为1分，与常人几乎无异。

陈启仁指出，适合进行脑血管导管治疗的病患为急性脑中风6小时内，且经过MRI检查为大血管阻塞病患，脑细胞尚未死亡，临床症状与阻塞位置吻合者。，接受脑血管导管治疗者有10％仍有脑出血的风险。

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