秋凉食补护肾　医：吃鱼比吃素好

秋意渐浓，早晚气温明显转凉。每年在秋天上市的杨桃，滋味甜美，但对肾脏功能较差的民众来说，并不建议食用。而中秋节应景的传统月饼、文旦，对肾脏功能较差的民众来说，也属于须节制食用的食品。等到冬天来临，火锅季开始后，如何克制想喝火锅汤的欲望，更是一大挑战。

位于人体后腹腔的两颗肾脏，不只是排泄代谢废物的重要器官，也负责调整尿量、维持水分平衡、血液的酸碱值以及血压调节。但肾脏跟肝脏一样，内部都没有痛觉神经分布，当体重上上下下、血压逐渐偏高，也有可能是肾脏功能开始慢慢变坏的关键时刻。

本期由专精肾脏保健的邱彦霖医师，分享及早发现肾脏警讯，并做好肾脏日常养生的关键之道。

在台湾，看病相对方便，想找一位肾脏科的医师，做好慢性肾脏病的日常照护，并非难事，但为什么台湾的洗肾患者人数仍高居不下？

肾脏也是沉默器官

血压飙高、体重变化须留意

除了洗肾患者存活率高外，另一个原因是慢性肾脏病初期没有明显症状，若没有定期健康检查的习惯，较难早期发现肾功能有异常。

就算是抽血做了肌酸酐检查，如果数字只是微微偏高，民众也不见得会太在意，但事实上，肌酸酐是一个相对不敏感的指标，正常情况下，只要有红字，代表肾功能损伤到百分之五十以上，才会稍微高起来，代表需要特别注意肾脏健康了。

不过，肌酸酐检查出现红字，也未必是永久性的。如果正在服用抗生素，或是运动过量，像是跑马拉松、经常做重量训练，肌肉量很多或有肌肉损伤时，就会让肌肉代谢废物增加，肌酸酐也有可能会暂时性的些微超标。除了追踪检查外，也可能需要再加做二十四小时尿液检查，进一步分析。

肾病筛检还须检测尿蛋白，许多早期的肾病变可能只有出现尿蛋白，而血液中的肌酸酐，仍维持正常。糖尿病患者则建议监控微蛋白尿，因糖尿病控制不良，易并发肾病变，且有进展到严重肾衰竭的危险性。微蛋白尿是糖尿病初步影响到肾脏的重要指标。

避免肾脏变化而不自知，除了定期健检，也建议中年开始，要重视血压、体重、心跳量测。若血压开始持续高起来，体重上下幅度超过两、三公斤，代表身体已经有变化发生，就可能需要检测肾功能。

年长者的肾功能，比起年轻人来得敏感，建议要特别注意须打显影剂的影像检查，以及消炎止痛药的谨慎使用。即使是使用消炎止痛剂短短数天，也有可能造成暂时性的肾脏功能恶化，出现水肿的症状。

当气温逐渐降低，胃口大开，血压、血糖高高低低起伏大，再加上天冷不易流汗，倘若火锅汤又喝得太多，肾功能较差的民众，就有可能出现下肢水肿、体重增加的情况，宜有节制。

黄豆制品添加物反多

补充蛋白质，鱼肉为首选

很多肾脏不好的民众，也常会考虑吃素来护肾，素食中的黄豆加工制品，含有的必需胺基酸较少，倘若人工添加物又多，不见得有益肾脏健康。荤食中的蛋白质补充，以鱼肉为最佳来源，鱼肉里含有的Omega-3不饱和脂肪酸，对于抗发炎的效果，也比较好。摄取足够热量，可维持较佳的肌肉量，避免体力下降太多。

肾功能非常差的患者，水果分量一天最多只能吃拳头大。而秋天盛产的杨桃，不建议食用。蔬菜不可生食，建议先用热水烫过，再烹调。患有肾丝球肾炎，特别是正在服用免疫抑制剂的患者，更应避免食用生菜沙拉或生鱼片，以免增加感染风险。

外食族，应避免摄取过多的人工调味料。若是需要限盐的患者，可能会因吃得太咸口渴，而喝过多的水，增加心脏负担，可运用天然的食材及香料，像是葱、姜、蒜、洋葱、柠檬、胡椒、罗勒、九层塔、迷迭香等，来增添菜肴风味及变化。

有氧运动助控制血糖

瑜伽、太极更适合肾病患者

至于哪些常见的保健食品，是属于高钾、高磷食物，在肾功能比较差时，不宜多吃？包括精力汤、小麦草汁、鸡精、人参精，还有蜂王浆、卵磷脂、蓝绿藻、花粉，都属此类。

适度的有氧运动，可帮助维持体力，对于血压、血糖的控制有助益。流汗也可以排毒，像是瑜伽、太极、气功、在游泳池中走路、泡三温暖等，即使是肾脏不那么好的民众，也都适合做。但若是比较激烈的马拉松、极限运动，就要量力而为，并不适合每个人。

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