高尿酸症下降痛风倍增？医界持保留态度

高尿酸血症是造成痛风的危险因子之一，不过，一份「亚洲太平洋医学营养期刊」(Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition)国际期刊中指出，台湾10年来，高尿酸血症盛行率下降，痛风盛行率反而上升，男性几乎倍增。国内医师持不同看法，认为除高尿酸值之外，肥胖、高血压、喝酒、压力、睡眠和使用利尿剂，均是痛风的重要危险因子，而中年男性更是好发族群，他的观察是高尿酸血症患者，在国内其实逐年上升，且有年轻化趋势。

台湾30岁至55岁以上中年男性，有1/4罹患高尿酸血症，其中10%会引起痛风症状。

「亚洲太平洋医学营养期刊」期刊引述中研院报告指出，研究者比较 1993-1996 年和 2005-2008 年，两次国人营养健康调查的数据时发现在大约12年后，男性的平均尿酸值从 6.77 mg/dl 微降到 6.59 mg/dl，女性平均尿酸值也从 5.33 mg/dl 下降到 4.97 mg/dl。

高尿酸血症则男性由 25.3%下降到 22.0%，女性由 16.7% 下降到 9.7%。，痛风盛行率却不降反升男性由 4.74% 上升到 8.12%，女性由 2.19% 上升到 2.33%。研究者评论表示，可能是因为国人的饮食选择有所改变所致。

台北荣总风湿免疫科主任林孝义对此则提出不同看法。他说，在国内30岁至55岁以上中年男性，有1/4罹患高尿酸血症，其中10%会引起痛风症状；而女性患高尿酸血症多以停经后妇女居多；临床统计，全国有30多万痛风患者，面临就医就诊的需要，有超过9成均以中年男性为主。

临床上，高尿酸血症指的是血中尿酸浓度过高，男性超过 7.0 mg/dl，女性超过 5.7 mg/dl。痛风通常是血中尿酸浓度过高，尿酸结晶沉积在关节内所引发的急性单一关节发炎；最容易受到侵犯的关节是第一蹠趾关节，也就是大脚拇趾关节处，占全部病例的 50%。血中尿酸浓度越高，发生痛风的机率也就越高。

林孝义医师强调，痛风的发生和许多代谢症候群，如腰围肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高血脂等有关，而且也同样容易导致心脏病、糖尿病和提早死亡。将近 75% 的痛风病人有代谢症候群症状，而多运动可以减少高尿酸血症和痛风，可能是因为运动可以减少代谢症候群。

，高尿酸血症者中 1/4 有家族史，可能与基因有关，严格控制饮食也往往只能让血中尿酸值下降 1 mg/dl 左右。患者如果经过饮食控制，而尿酸值仍然超过 9 mg/dl，就应该考虑使用降尿酸药。治疗方面，在痛风急性期以减少发炎为主，在不发作期间则应该以控制尿酸值为目标。

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