心导管术后使用新甲壳素敷料　快速止血、减少并发症

国人十大死因心脏疾病排名第二，其中最严重的要属冠状动脉心脏疾病(冠心病)和心肌梗塞。可借由心导管冠状动脉摄影评估冠状动脉是否狭窄及严重程度，再决定治疗方式，包括以药物治療、施行心导管冠狀动脉气球扩张或置放支架。三总研究发现，心导管手术后，以甲壳素止血设备，可快速止血、减少并发症、降低疼痛，以及缩短患者监控及限制活动时间。

冠狀动脉心脏病常見症狀 胸痛（心绞痛）、呼吸短促、虚弱、疲倦、心悸。

冠狀动脉心脏病常見症狀 胸痛（心绞痛）、呼吸短促、虚弱、疲倦、心悸

冠狀动脉心脏病，是指冠狀动脉发生脂肪沉积形成班块，造成冠狀动脉狭窄或阻塞不通，使得冠狀动脉的血流降低，心脏无法获得足够的血液及氧气供应，导致心脏缺氧。冠狀动脉心脏病常見症狀包括 胸痛（心绞痛）、呼吸短促、虚弱、疲倦、心悸、头昏眼花、冒冷汗、昏倒等。

三军总医院心脏内科刘俊廷医师表示，由于饮食西化、人口老化、三高病人增加，使得心脏血管疾病如冠狀动脉心脏病的发生率也日趋增加。愈来愈多病患必须接受心导管检查及治疗，及早揪出潜藏的心脏疾病，以及达到治疗成效。

心导管动脉穿刺部位改为手腕处的桡动脉，减少病患出血的并发症

，心导管仍然是一种侵入性的操作步骤，必须在局部麻醉后，经过皮肤穿刺动脉血管进入体内而进行。虽然各地区或医院的比例不同，当今心导管的动脉穿刺部位，已大多数从鼠蹊部的股动脉，改为手腕处的桡动脉，目的为减少病患出血的并发症，缩短卧床限制活动时间。

三军总医院研发发现，甲壳素敷料止血设备快速止血，从6小时减为3小时。（图片提供／三总医院）

心导管术后使用新甲壳素敷料　快速止血、减少并发症

甲壳素敷料止血设备，更快速安全达成止血，可大幅缩短手腕局部压迫止血的时间，从6小时减为3小时。（图片提供／三总医院）

一般经动桡脉运行介入治疗后，手腕处桡动脉穿刺创口仍需使用止血材料压迫6小时。依据文献指出，经桡动脉穿刺相关并发症中以桡动脉痉挛（(Radial artery spasm)、桡动脉闭塞（Radial Artery Occlusion, RAO）、血肿最为常见，而桡动脉闭塞的发生率可达3%到10%，其并发症发生率随穿刺部位、介入方法和操作种类的不同而有所差异。

目前主要透过人工或器械于手腕创口外部压迫止血，此方法对大多数患者是有效的，且具有简单实用、价格便宜等优点；但主要缺点有限制活动时间和止血后护理时间长，血管并发症发生率高等。穿刺部位是否能够安全适当的止血极为重要。不仅希望能够减少患者周边血管并发症的发生、减轻患者长时间卧床的痛苦，而且有利于减轻医务人员的操作负担，提高工作效率。

甲壳素敷料止血设备快速止血，从6小时减为3小时

为了寻找更好的止血方式，三总医院团队研究利用甲壳素敷料止血设备，更快速安全达成止血，可大幅缩短手腕局部压迫止血的时间，从6小时减为3小时。且可以降低压迫手腕过程中病患的不适及疼痛，亦可缩短患者监控及限制活动时间。

几丁聚糖（又名「甲壳素」）为带正电荷多糖类聚合物（linear cation polyelectrolytes），无毒性、具生物可分解性、良好的生物兼容性等特性，且没有生物排斥性，所以不易引起过敏，因而近年来已被广泛应用在食品、农业、纺织纤维、废水处理、化妆品等领域。除此之外，几丁聚糖也更被广泛应用于生物医学材料，例如术缝合线，伤口愈合，抗癌、抗移转、降胆固醇、抗凝血、手术缝线、人造皮肤及药物控制释放等方面。

几丁聚糖也可促进血液凝固，其中的一个机制即是几丁聚糖可借由其带正电荷的基团与带负电荷之血小板及血球作用，造成血小板活化及血液凝集，而达到止血效果。

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