透视大肠癌（上）

大肠癌依据其外型及发生机转可分为两类，第一类为隆起型恶性肿瘤，第二类为扁平或凹陷型恶性肿瘤。由于前者占大肠癌的大部分，且是由大肠息肉转化而来。后者与基因突变有较密切关系，可能是直接经由黏膜细胞的恶化而发展为大肠癌。，大肠癌的发生主要和年纪、饮食及生活习惯、炎性大肠病（如溃疡性大肠炎及克隆氏疾病）、遗传等因素有关。

医师表示，便血是大肠癌症状的常见症状之一，民众千万不可轻忽。

常见大肠癌的症状，包括便血、大便习惯改变、先急后重、腹胀、腹部摸到肿块、贫血、体重减轻，但必须注意的是，早期大肠癌几乎完全没有症状。所以对于大肠癌高度危险群，必须接受大肠癌的筛选。

大肠癌如何筛选

大肠癌的筛选大多采用大便潜血反应检查，再加上乙状结肠镜的检查，根据新英格兰医学期刊报告，若只做大便潜血反应检查及乙状结肠镜的检查，仍有二十五％的患者无法发现已罹患大肠癌。因为有一部分大肠癌发生的位置，是在右侧的大肠（包括升结肠及盲肠），而乙状结肠镜的检查无法深入此处。，根据日本国立癌症中心的报告，近年来，右侧大肠癌的发生率有相对增加的情形。所以，大肠癌的筛选必须依赖完整的大肠镜检查。虽然下消化道钡剂双重造影，也可做为大肠癌的筛选，但其缺点是，对大肠息肉或早期大肠癌的检测率低于大肠镜检查，且无法取出病灶组织，进一步做病理切片检查。

息肉大小与大肠癌有关吗？

根据研究，大肠息肉转变为恶性大肠癌的机会，与息肉大小有关，息肉愈大，罹患恶性大肠癌的机会也愈大。若息肉小于二公分，有八～十五％机会可能转变为大肠癌，息肉为二公分及三公分以上者，为大肠癌的机会分别为十四～二十二％及二十一～三十三％。

所以，若经大肠镜检查发现有大肠息肉，最好能取出部分组织或接受大肠镜息肉切除术，做完整的病理切片检查，以判断是否有恶性大肠癌存在及癌症侵犯的程度。

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