糖尿病友／伤口重建术 腿有机会保住

自由皮瓣手术 阿公保住小腿
案例故事80岁阿公罹患糖尿病又长期洗肾，走路不慎造成右脚侧边小伤口，小趾逐渐发黑溃烂，清疮后伤口深可见骨。「看了很多医院，医师都说要截肢。」阿公饱受身心折磨，还好大林慈济医院评估后，认为阿公的小腿还不到必须截肢的地步，建议采取「自由皮瓣手术」，经两周住院休养，阿公行动自如走出医院。
糖尿病患者可能因为下肢动脉新陈代谢不好，脚掌趾缺血或发黑出现溃烂伤口，一发病很难痊愈，被称为「糖尿病足」。传统治疗方式除不断清疮换药，还可能面临脚趾或小腿等处一步步出现溃烂伤口，为避免危及患者生命，医师大多建议做截肢手术来保住生命。
死要保住全尸 多数不愿截肢
年轻或老年人一听到医师建议，都会陷入两难选择，老年人更有「死也要保住全尸」传统观念，不愿身体有残缺的离开人间，宁可等死也不愿意接受截肢治疗的结果，常造成伤口溃烂，影响身体主要功能而致死亡。
许宏达思考避免截肢、又能保住生命的治疗方式，选择采取「脚部自由皮瓣手术」，患者不必截肢，又能保住生命的机率大大提高，一改传统治疗只能截肢的观念。
20例手术病患 16人完全康复
许宏达统计五年来采用自由皮瓣手术患者状况，20例病患中，有16人完全康复，成功保住小腿，其他四例由于身体状况，仍有脚趾或小腿截肢情形。
许宏达这项研究成果，一改肾脏病人的糖尿病足溃烂手术死亡率很高的相关文献纪录，最近刊登在美国整型重建外科杂志（Plastic and Reconstructive Surgery）。
俗话讲「有好脚走好路」，许宏达认为，做手术目的最主要有两个，一是保留脚，二是可以走路，让病人拥有良好生活品质，才是最重要。
自由皮瓣手术成效显著，但还是约有一到两成病人因感染严重而必须截肢。许宏达强调，面临生死交关时，建议病患及家属还是要当机立断截肢，装义肢不代表不能走路，曾有一名病人两腿膝下都截肢，但使用义肢后，日常生活影响不大，也保住生命。
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