结核病的症状有哪些 结核病传染吗？
健康养生 2023-06-01 12:110健康养生www.shimianzheng.cn
的症状有哪些？
痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据，亦是考核疗效、随访病情的重要指标。肺结核病患者痰液可呈间歇排菌，故应连续多次查痰。X线检查是诊断肺结核的必要手段，对早期诊断、确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗等均具有重要价值。
在临床诊断中，我国现用的分类法包括四部分，即肺结核类型、病变范围及空洞部位、痰菌检查、活动性及转归。
一、肺结核分为五型(1998年中华医学会结核病分会通过的肺结核临床新五型)
Ⅰ型原发性肺结核;Ⅱ型血行播散型肺结核;Ⅲ型继发型肺结核(包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。);Ⅳ型结核性胸膜炎(包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。);Ⅴ型其他肺外结核。
二、病变范围及空洞部位
按右、左侧，分上、中、下肺野记述。右侧病变记在横线以上，左侧病变记在横线以下。有侧无病变者，以“(-)”表示。以第2和第4前肋下缘内端将两肺分为上、中、下肺野。有空洞者，在相应肺野部位加“0”号。
三、痰结核菌检查
痰菌阳性或阴性，分别以(+)或(-)表示，以“涂”、“集”或“培”分别代表涂片、集菌或培养法。患者无痰或未查痰者，注明“无痰”或未查。
四、活动性及转归
在判定肺结核的活动性及转归时，应综合患者的临床表现、肺部病变、空洞及痰菌等。按肺结核病变的活动程度可将其分为三期
(一)进展期
应具备下述一项新发现的活动性病变;病变较前恶化、增多;新出现空洞或空洞增大;痰菌阳性。
(二)好转期
具有以下一项为好转病变较前吸收;空洞闭合或缩小;痰菌转阴。
(三)稳定期
病变无活动性改变，空洞闭合，痰菌连续阴性(每月至少查痰1次)达6个月以上。如空洞仍存在，则痰菌素需连续阴性1年以上。
开放性肺结核是指肺结核进展期与部分好转期患者，其痰中经常有结核菌排出，具有较强的传染性，故必须隔离治疗。
活动性肺结核是指渗出性浸润病变或变质性病变如干酪样坏死、空洞形成、支气管播散及血行播散粟粒型结核，临床上症状比较突出。进展期与好转期均属活动性肺结核，其中进展期患者除少数(如急性血行播散粟粒型结核)外，几乎均有排菌。部分好转期患者亦仍排菌，均属开放性肺结核。另一部分好转期患者痰菌阴性则不属开放性。活动性肺结核凡痰中排菌者均需隔离治疗。
稳定期患者属非活动性肺结核，列为初步临床治愈;若经观察两年，病变仍稳定与痰菌持续阴性，可视为临床治愈;如仍有空洞存在，则需观察3年以上，如无变化，亦可视为临床治愈。
诊断举例浸润型肺结核=上0中/中 涂(+)进展期
典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。亦有以空然咯血才被确诊，追溯其病史可有轻微的全身症状。少数患者因突然起病及突出的毒性症状与呼吸道症状，而经X线检查确认为急性粟粒型肺结核或干酪样肺炎。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。偶见未被发现的重症肺结核，因继发感染而有高热，甚至已发展至败血症或呼吸衰竭才去就医。鉴于肺结核的临床表现常呈多样化，在结核病疫情已基本得到控制、发病率低的地区，医务人员在日常诊疗工作中尤应认识其不典型表现。
症状
(一)结核病全身症状
表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。
(二)呼吸系统症状
通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致;中等量以上咯血，则与小血管损伤或来自空洞的因管瘤破裂有关。咯血后常有低热，可能因小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起的感染;若发热持续不退，则应考虑结核病灶播散。有时硬结钙化的结核病灶可因机械性损伤血管，或合并支气管扩张而咯血。大咯血时可发生失血性休克;偶因血块阻塞大气道引起窒息。此时患者极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀，应立即进行抢救。
病灶炎症累及壁层及胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般多不剧烈，随呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减退，常出现渐进性呼吸困难，甚至缺氧发绀。若并发气胸或大量胸腔积液，其呼吸困难症状尤为严重。
体征
早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。若病变范围较大，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。因肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊，咳嗽后偶可闻及湿啰音，对诊断有参考意义。肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连增厚时，患侧胸廓常呈下陷、肋间隙变窄、气管移位与叩浊，对侧可有代偿性肺气肿征。
结核菌感染与肺结核的发生、发展
肺结核分原发性与继续性两大类。所谓原发性肺结核，是指结核菌初次感染而在肺内发生的病变，常见小儿。此时，人体反应性较低，病灶局部反应亦轻微，结核菌常沿淋巴管抵达淋巴结。继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。此时人体对结核菌具有一定的免疫与变态反应。潜伏在肺内细菌活跃，病灶部位多在肺尖附近，结核菌一般不播及淋巴结，亦很少引起血行播散。但肺内局部病灶处炎症反应剧烈，容易发生干酪样坏死及空洞。显然与原发性肺结核有所不同，可认为是发生在人体内的Koch现象。
从感染结核菌到形成肺结核的演变过程(图1)，以及由此而形成的常见临床类型叙述如下。必须指出，大多数病变可在病程发展的某个阶段吸收消散或硬结钙化，尤其在合理使用抗结核化疗药物后更容易愈合，临床痊愈。仅少数患者因抵抗力过低或治疗不当，病变进展恶化。
结核病有哪些症状？
1/3肺结核无明显症状
肺结核最典型的病症是持续咳嗽、发烧咳痰等，而现在肺结核的病症变得特别隐形。一名28岁的女士连续两星期咳嗽及发烧，服药后仍不退烧，做皮肤测试后才发现是结核杆菌作怪。广州市胸科医院副院长谭守勇曾指出，有一些青年在高考体检才发现患上肺结核。他说，肺结核发病具有缓慢的特点，症状和体征虽然有其特点，但不具有特异性，大概三分之一的人没有明显症状。
坚持每年做一次胸透检查
很多体质好的人前期感染肺结核都没有病症，所以最好还是坚持每年做一次胸部透视检查。相关阅读>>>>什么是胸透检查？临床上凡有下列表现之一者，应想到患肺结核的可能，并到医院做进一步检查
1.下午发热或两周左右的低热;
2.食欲不振，倦怠乏力，夜间盗汗;
3.超过两周的轻咳或咳粘液痰;
4.原因不明的咯血或血痰;
5.原因不明的月经后延或闭经;
6.起病急、高热、气急、胸痛。
注射过疫苗仍会感染
现在新生儿都会接种卡介苗，预防感染结核杆菌。那是不是小时候打卡介苗，一生都不会患病呢?其实并不是这样的。卡介苗对预防儿童肺结核的作用明显，因为抗结核病的特异性细胞免疫不会从母体带给婴儿，所以一旦感染了结核菌，就很容易得结核病，卡介苗可以防止结核菌播散。但它的作用很局限，只能预防这一类原发性结核和痰菌阴性结核病，对成人传染性的结核病预防作用就很弱。孩子长大后，接触的外部环境更多更杂，如果本人在抵抗力弱，则很可能从外界传染新的结核杆菌。
通风防感染
肺结核病的传染性强，能通过呼吸道传播。谭守勇介绍，根据中国流行病学的数据统计，一种传染病可以传播10-15人，厨房做饭的人和老师则会传染更多人。
无论对于染病，还是没有染病的人，在平常都要特别注意保持空气流通。特别在空调间、卡拉OK等封闭地点，要多开窗通风，让太阳光线进入室内，利用阳光中的紫外线能杀死部分细菌，预防传染。
小儿结核病症状是什么？
结核病是儿童常见疾病。这主要是因为儿童的身体抵抗力较低，且易受结核菌的感染而引起结核病。由于结核病对孩子的健康危害很大，家长们有必要了解小儿结核病症状，以做到早发现早治疗。那么小儿结核病的症状有哪些呢？
小儿结核病的症状一、初期症状，结核病是一个慢性传染性疾病，，早期症状比较轻，而且没有特别症状，往往会被忽视。不过，细心观察还是可以被发现的。结核菌进入人体后，由于所产生的毒素的影响，可以引起全身性症状——结核中青症状，主要表现为发热、盗汗、疲乏无力，食欲减退，消瘦等。
小儿结核病的症状二、发热症状，结核病重症患儿在发病初期会出现不规则高热，1-2周后逐渐转为低热。一般结核病人的发热多为午后低热，体温多在38度以下，一天当中体温波动比较大，常在1度以上。盗汗常和发热存在，所谓盗汗，指在半夜或清晨醒来前出汗，出汗部位多在头部、胸部或腋下。
小儿结核病的症状三、其他症状，重症患儿还会出现精神不振，倦怠，不活泼、爱哭闹，性情反常，不明原因的食欲减退及消瘦等。有些患儿会反复出现疱疹性结膜炎，在出现全身症状的，还会出现病变所在部位受损的症状，比如头痛，咳嗽，腹痛，腹泻等。
据不完全统计，儿童患结核病后有40％左右出现咳嗽、气促、声音嘶哑等呼吸道症状；有30％－60％发病期有高热或不规则低热，有12％出现消化不良、食欲减退，有10％左右儿童出现易哭闹、精神不振、睡眠不佳等。
以上所述即为小儿结核病的症状介绍，要注意的是这些症状并非结核病特有的，其他的疾病也可以出现，只要孩子有以上症状找不出其他原因的就立即就医检查。尤其是没接种卡介苗的孩子尤应注意。
小儿结核病有哪些症状？
小儿的身体抵抗力较低，容易爱结核菌的感染，并极易扩散，引起较严重的结核病，如结核性脑膜炎，粟粒性结核等，对孩子的生命和健康危害极大。早期确定诊断，及时给予治疗，是提高疗效，减少或消灭后遗症，使患儿早日康复的措施之一，我们应该了解结核病常见的一些症状。
结核病是一个慢性传染性疾病，除注数重病症外，，早期症状比较轻，而且没有特民异性，往往会被忽视。不过，细心观察还是可以被发现的。结核菌进入人体后，由于所产生的毒素的影响，可以引起全身性症状——结核中青症状，主要表现为发热、盗汗、疲乏无力，食欲减退，消瘦等。关于结核病的发热，重病症人在发病初期会出现不规则高热，1-2周后逐渐转为低热。一般结核病人的发热多为午后低热，体温多在38度以下，一天当中体温波动比较大，常在1度以上。盗汗常和发热存在，所谓盗汗，指在半夜或清晨醒来前出汗，出汗部位多在头部、胸部或腋下。患儿还会出现精神不振，倦怠，不活泼、爱哭闹，性情反常，不明原因的食欲减退及消瘦等。有些患儿会反复出现疱疹性结膜炎，在出现全身症状的，还会出现病变所在部位受损的症状，比如头痛，咳嗽，腹痛，腹泻等。以上，这些症状都不是结核病特有的，其他的疾病也可以出现，不过，如果出现了经上症状，又找不出其他病因，而且有与活动性结核病患者，密切接触的情况，尤其是没有接种过卡介苗的孩子，即应老虎是否得了结核病，必须立即到医院去做相应的检查，以便早日做出诊断，及时治疗。
？（文健康无忧网）
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结核病传染吗？
是一种传染病菌。结核病的主要原因传染源的患结核病的病人，尤其是患肺结核的病病菌人。但也并非所有的肺结核病人都是传染病源，只有那些痰中带有结核菌的病菌人才是主要的传染源。那些已经治愈的或没有排菌的结核病人没有传染性，更不会把结核病遗传给下一代。 结核病是怎样传染的呢？结核菌从结核病菌人体内排出、肾结核从泌尿道排出、肝肠结核从消化道排出，从呼吸道排出的结核菌最容易传播。被结核病菌人排出体外的结核菌都必须在外界环境中停留一段时间，大多数结核菌在这时被杀死，只有一部分可以侵入健康的人体而引起感染。
结核病菌的传染途径有四个
1、呼吸道这是最主要的传染途径，排菌的肺结核病人从呼吸道排出含有结核菌的微滴核，也就是飞沫，悬浮在空气中，如被周围的密切接触者吸入，特别是颗粒直径在4微米以下的微滴核，更容易被吸入，而引起肺泡感染。病菌人有正常呼吸时排出的微滴核数量较少，而在咳嗽，喷嚏或大声说话时可以排出大量的带菌飞沫，一次咳嗽可排出3500个飞沫，一次喷嚏排出的飞沫可多达100万外。所以咳嗽、打喷嚏是得寸进尺空气传播的重要方式。而飞沫不断向外扩散，离传染源越远飞沫越少，吸入带结核菌飞沫的机会也就越小，如距离在2米以上，被传染的机会就少得多了。
2、消化道当食入被结核菌传染的食物时，结核菌在消化道大多数被胃酸等消化道杀死或随粪便排出，但在大量或反复多次食入结核菌时，结核菌可通过消化道进入肠道壁淋巴滤泡形成病灶。
3、皮肤感染正常情况下皮肤有抵抗外来细菌的能力，但当皮肤有破损等情况下，结核菌可以经皮肤侵入而形成感染病灶。
4、胎盘感染，当母亲患有活动性结核病时胎儿在子宫内即可通过胎盘而受到结核菌的感染。但这种情况非常少见。 了解了以上传染途径，有利于结核病的予防，从而控制结核病的蔓延。祝你健康无忧!
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