气管疾病 气管疾病症状 气管疾病的治疗

　　气管疾病气管是呼吸器官的一部分.管状.是由半环状软骨构成的.有弹性.上部接喉头.下部分成两支.通入左右两肺.气管疾病包括了气管炎症.气管肿瘤.气管先天性疾病.支气管扩张症.支气管狭窄等疾病.

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　　气管肿瘤

　　原发性气管肿瘤较之支气管.肺肿瘤和喉部肿瘤均远为少见.原发性气管肿瘤种类甚多.恶性居多数.最常见的是鳞状上皮细胞癌.次之为囊性腺样癌.尚有少见的类癌.粘液上皮样癌.癌肉瘤.软骨肉瘤等.原发性气管良性肿瘤则有错构瘤.乳头状瘤.平滑肌瘤.软骨瘤.纤维瘤.血管瘤等.喉.支气管.肺.甲状腺.食管.纵隔等处原发恶性肿瘤亦可侵入气管形成继发性气管肿瘤.

　　原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处.鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡.有时癌变可浸润长段气管.晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织.并可直接侵犯食管.喉返神经和喉部.囊性腺样癌一般长较为缓慢.较晚发.转移.有时呈现长段粘膜下润或向纵隔内生长.有的肿瘤呈哑铃状.小部分突入气管腔.大部分位于纵隔内.晚期病例可侵入纵隔和支气管.

　　原发性气管良性肿瘤种类多.形态不一.在多数肿瘤生长缓慢.表面光滑.粘膜完整.常有瘤蒂.不发生转移.但如切除不彻底易复发.乳头状瘤多发生于气管膜部.突入气管腔底部.常有细蒂.大小自数毫米至2cm.有时为多发性.表面呈疣状.质软而脆易脱落.破裂时出血.

 

　　气管疾病的症状

　　气管肿瘤的临床症状按肿瘤的部位大小和性质而异.常见的早期症状为刺激性咳嗽.痰少或无痰.有时可带有血丝.肿瘤长大逐渐阻塞气管50%以上时.则出现气短.呼吸困难.喘鸣等.常被误诊为支气管哮喘而延误治疗.气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑.吞咽困难.气管食管瘘.纵隔器官组织受压迫.颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状.

 

　　气管疾病的检查

　　气管X线断层摄片检查可显示肿瘤的位置范围和气管腔狭窄的程度.气管碘油造影检查对诊断气管肿瘤也很有价值.但有加重气管梗阻的危险.仅适用于梗阻程度较轻的病例.内窥镜检查可直接窥见肿瘤.了解肿瘤的部位.大小.表面形态和活动度.并可采取组织作病理切片检查确定肿瘤的性质和类型.但对于粘膜完整且含有丰富血管的良性肿瘤.不常规作活组织检查.以免导致大量出血.

　　气管疾病的治疗

　　治疗气管肿瘤要求彻底切除病变.防止复发和消除气管梗阻.晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者.亦应减轻或解除气道梗阻.改善通气功能.气管良性肿瘤体积小.特别是根部有细蒂者可在内窥镜下作电灼切除.或施行外科手术.切开气管.切除肿瘤.或切除肿瘤以及一部分气管壁.再缝补气管缺损.气管恶性肿瘤和体积较大的良性肿瘤.则需切除病变段气管和作气管重建术.气管恶性肿瘤特别是囊性腺样癌.手术时切除的标本应作冰冻切片检查.了解气管切端是否尚有粘膜下癌浸润病变.晚期恶性气管肿瘤未能切除或.除不彻底者.可按肿瘤的病理学类型考虑局部放疗及/或化疗.
 
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