肺气肿 肺气肿症状 肺气肿的治疗

　　肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管.肺泡管.肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退.过度膨胀.充气和肺容积增大或伴有气道壁破坏的病理状态.按其发病原因肺气肿有如下几种类型老年性肺气肿.代偿性肺气肿.间质性肺气肿.灶性肺气肿.旁间隔性肺气肿.阻塞性肺气肿.

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　　肺气肿的病因

　　引起阻塞性肺气肿的原因主要是长期吸烟.吸入有害化学物质和粉尘以及反复呼吸道感染.其发病机理主要是支气管阻塞和蛋白酶溶解因素.各种慢性刺激引起细支气管粘膜肿胀.管壁肥厚.管腔狭窄.分泌物粘稠增多.造成支气管不完全阻塞.空气滞留于远端肺泡内.造成过度充气.并引起肺泡弹性减低.支气管肺脏发生感染.或长期吸入有害物质.肺泡巨噬细胞和中性粒细胞大量集聚并活化.释放出多量弹性蛋白酶.若其活性超过了抗蛋白酶活性的抑制能力而失去平衡.则可引起肺组织破坏.气腔扩大.表现为肺气肿.

　　肺气肿的临床表现

　　症状轻重视肺气肿程度而定.早期可无症状或仅在劳动.运动时感到气短.逐渐难以胜任原来的工作 .随着肺气肿进展.呼吸困难程度随之加重.以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短.尚可感到乏力.体重下降.食欲减退.上腹胀满.引起肺气肿的主要是慢性支气管炎.除气短外还有咳嗽.咳痰等症状.早期仅有呼气相延长或无异常.典型肺气肿者胸廓前后径增大.呈桶状胸.呼吸运动减弱.语音震颤减弱.叩诊过清音.心脏浊音界缩小.肝浊音界下移.呼吸音减低.有时可听到干.湿罗音.心率增快.心音低远.肺动脉第二心音亢进.

　　肺气肿的诊断

　　根据病史.体检.X射线检查和肺功能测定可以诊断. X 射线检查表现为胸腔前后径增大.胸骨前突.胸骨后间隙增宽.横膈低平.肺纹理减少.肺野透光度增加.悬垂型心脏.肺动脉及主要分支增宽.外周血管细小.肺功能测定表现为残气.肺总量增加.残气 ／ 肺总量比值增高.秒率显著降低.弥散功能减低.

　　肺气肿的治疗

　　肺气肿患者常在冬季因并发呼吸道感染而加重.应采取综合措施进行治疗使用敏感的抗生素.给予止咳.祛痰药和支气管扩张剂.改善通气.吸氧等.缓解期除继续止咳.祛痰.平喘.吸氧外.还应设法增加机体抵抗力和继续改善肺通气功能.如体育锻炼.缩唇呼吸.
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