肿瘤骨转移治疗存在四大误区

“恶性肿瘤骨转移虽发生在疾病晚期，但合理治疗对患者仍具积极意义。”近日，第二军医大学上海长征医院肿瘤科主任医师王杰军教授在接受采访时表示，目前，患者对肿瘤骨转移治疗存在很多认识误区。

误区1晚期恶性肿瘤患者发生骨转移后无药可医

王杰军表示，虽然骨转移发生在恶性肿瘤晚期，但对于一些恶性肿瘤，如前列腺癌、乳腺癌、多发性骨髓瘤等，如果患者在发生骨转移后长期得到合理的治疗，骨转移对患者的生存影响有限。他建议，应采取积极手段帮助这些患者开展抗肿瘤治疗和骨转移治疗。

“肿瘤医生不是治肿瘤的，是治人的，只是这些人身上携带着肿瘤。通俗点讲，医生的目标是让肿瘤患者活得好一点，活得久一点。”王杰军说。2014年版的《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》也提出，肿瘤是可以控制的慢性病。这意味着在患者得了肿瘤后，即使不能治愈，也要尽力保证他们能长期带瘤生存，拥有正常的生活质量。

王杰军说，恶性肿瘤骨转移导致的骨相关事件不但使患者身体功能、生活质量降低，还会导致患者的死亡风险升高，“针对骨转移的规范诊疗和肿瘤治疗同样重要”。

误区2仅通过骨扫描结果可确诊肿瘤骨转移是否发生

据了解，一些肿瘤患者看到自己的骨扫描(即骨放射性核素扫描，ECT)结果呈阳性，就以为发生了骨转移。

“仅凭骨扫描的结果不能作为骨转移的诊断依据，只能当作筛查凭据。对骨转移的诊断要更加规范化，明确区分哪些是筛查方法，哪些是确诊方法。”王杰军解释说，即使患者骨扫描的结果为阳性，也不能证明肯定发生了骨转移。还需要通过X线平片、计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)等方法进一步确诊。

误区3恶性肿瘤患者需定期检查排除骨转移病变

“不同恶性肿瘤的骨转移发病率是不一样的。”王杰军建议，对于一些发生骨转移概率高的恶性肿瘤，比如乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤等，患者可以考虑在常规检查中加入排除骨转移一项。

，2014版的《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识(2014版)》建议，确诊为恶性肿瘤的患者，一旦出现骨疼痛、病理性骨折、碱性磷酸酶升高、脊髓压迫或脊神经根压迫、高钙血症相关症状等临床表现，应进一步检查排除骨转移病变。

误区4发生骨转移还得做化疗

“只有采取多种方法综合治疗，才能真正控制骨转移。”王杰军表示，和治疗肿瘤一样，控制恶性肿瘤骨转移应采用多学科联合的方法，其中包括针对肿瘤本身的治疗，如药物治疗、内分泌治疗、化学治疗(化疗)、放射治疗等;也包括针对骨骼本身的双膦酸盐治疗、外科手术治疗等;还包括使用中药等方法针对症状的治疗。

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