中医：认清咳嗽类型再用药

中医将咳和嗽定为两个不同的概念，其实，难治的是咳而不是嗽，但临床中咳和嗽常并见，很难分开。笔者将临床中的常见归为以下几类——

第一种是干咳，干咳中常见嗓子痒，咽部有异物感。中医古籍记载前胡、僵蚕、柴胡可治嗓子痒，但效果均不理想。临床中，车前草治嗓子痒效果较好，且优于前胡、僵蚕、柴胡等；嗓子痒可能由于局部水肿所致，加点赤芍效果会更好。嗓子痒西医怎么办呢？可以用非那根解痉，除了治嗓子痒，还可治疗嗓子觉得辣。还有一种干咳，嗓子不痒而干咳，附子和败酱草原是用于治疗肝炎，用来治此种干咳效果也较好。

第二种咳嗽是卧则咳嗽，就是晚上睡觉躺下时或躺下后咳嗽。中医认为，晚上咳嗽是阴虚，但用养阴药治疗效果并不好。其实很多卧则咳喘、心悸是胃酸反流引起，有时候半夜咳嗽，吃点东西就不咳嗽了。这是因为很多老年人贲门口比较松，胃酸反流刺激食管导致了咳嗽，吃点东西把胃酸综合一下，或用抑制胃酸药就不咳嗽了，并不是阴虚所致。

第三种是咳嗽伴肺内痒，是血虚生风引起的咳嗽，汤药中加首乌30g、防风30g后很快缓解。

第四种是肿瘤压迫导致的咳嗽，干咳，无痰。其实咳嗽时没痰最难受，可以用十枣汤、控涎丹，等到把痰慢慢化开，痰咳出来就舒服了。

第五种是肿瘤长在气管壁上了，表现为五脏咳中的肝咳，为阵发性、刺激性的咳，咳出少量痰后缓解，继而再咳，咳如鸡鸣。这种咳是因肝火犯肺，黛蛤散效果较好。