疾病知识：静脉溶栓三知道

谈到缺血性卒中的治疗，目前循证证据最足的金标准是静脉溶栓，发病后4.5小时内如果能迅速到医院进行静脉溶栓，可以从很大程度上避免患者的致残和致死。目前在国外，静脉溶栓率能达到20%的水平，而在我们国家连1%都达不到。 对静脉溶栓，患者和家属应知道三个问题。

溶栓的重要性 静脉溶栓其实就是通过静脉输液为缺血性卒中患者打通被血栓堵上的血管。

静脉溶栓之于脑卒中救治，就像水沟渠之于庄稼，血管刚一堵上，血栓是新鲜的，是可以溶开的，通过溶栓，坏死的庄稼面积就小，要不溶栓，大部分救不过来，坏死的面积大，大血管闭塞缺血性卒中，如果得不到及时的救治，每位患者每分钟丧失190万个脑神经元，发病后早期静脉溶栓，是针对性的治疗手段。

在缺血脑组织尚未坏死之前，就要通过溶栓药物打通血管，恢复半暗带灌注。半暗带就是将要死亡，还没死的脑细胞。缩小梗死的脑细胞的范围，就可以挽救生命。

清楚利与弊 对于静脉溶栓，不少人还对它心存顾虑，包括很多医生都对溶栓有顾虑，因为确实还是有一些风险的。

比如血压的问题，有的患者来的时候高血压200多，静脉溶栓脑血管容易破，要是大出血就要命。还有血糖问题，血糖特别高时，溶栓效果肯定不好，通过胰岛素很快的降血糖，稍微不注意，反应敏感的病人一测血糖就很低了。还有的病人大出血，包括牙龈出血，皮肤出血，胃出血等。因此有的大夫在评估需要溶栓的病人的时候，技巧欠佳，一说溶栓这么危险，病人就吓跑了，不愿意进行溶栓。

但如果不及时溶栓，患者的致残率很高，所以大夫们宁愿冒险做这个项目。病人也要对它有一个正确的认识。对于经验丰富的大夫来说，溶栓的风险是可以处理的。