医师心得：脾胃病久不愈应重视祛瘀逐痰

叶天士《临证指南医案》云：“经主气，络主血”，“初病气结在经，久病血伤入络”。笔者认为，脾胃共处中焦，为气机升降之枢纽，同时足阳明胃为十二经之长，为多气多血之脏，胃络受损则痰瘀易于互结。脾胃病初病即可影响脾胃气机升降，气机停滞不行则气滞，气滞不行日久则津液停聚，聚则为痰。气有郁滞，则血亦随之停积，变为瘀血，终致痰瘀互结。病势缠绵日久，邪气久羁，气血皆伤，则可导致血瘀痰凝，混处经络。笔者在治疗慢性难治性脾胃病时，尤重视祛瘀逐痰。

临床化瘀活血多选用以下几种方法：1.养血活血法：选用当归、丹皮、丹参、生地、赤芍、鸡血藤等，具有养血、和血脉的作用，血脉充盈，流行畅达则瘀血自能疏通。2.活血祛瘀法：多选用川芎、蒲黄、红花、五灵脂、郁金、三七、益母草、泽兰、苏木、延胡索、乳香、没药等，具有活血、行血、通瘀的作用，瘀血祛则新血自生。3.搜剔通络法：多选用僵蚕、全蝎、地龙、白花蛇等虫类药，深入隧络，搜剔逐邪，攻剔痼结之痰瘀，以通经达络、宣通气血。但虫类药大多有一定毒性，有破气耗血伤阴之嫌，用量宜轻，不宜久服，注意“衰其大半而止”。而化痰浊可选用半夏、天南星、川贝母、浙贝母、瓜蒌等药，具有燥湿、清热化痰之功效。

血瘀痰凝皆与气滞不行相关，笔者祛痰瘀的同时非常重视调气。气行则津布，气运则血行。顺气既包括益气固本、扶正以祛痰瘀，又含有理气以助津血运之意，故首先应辨别气之虚实。气虚者，可加用生黄芪、党参、白术等补气之品，推动津血运行，促使痰瘀活化，又可达到祛痰瘀而不伤正；气滞血瘀者，祛瘀的同时可佐以香附、木香、砂仁、苏梗、佛手等行气之品，使气机条达，津血运行通畅。如此逐瘀通络，气血并调。了解更多相关内容请浏览：