中医：四服药止住热型血崩

王维昌教授是黑龙江中医药大学名老中医，以妇科著称，其致力于中医妇产科临床研究50余年，积累了宝贵的经验。笔者在学习过程中，对王教授治疗血热型崩漏的经验方法感悟颇深。

王教授辨证精准，在“急则治其标，缓则治其本”的原则下，他强调崩漏者，止血为要，力求在四服药以内将血止住，其后视病家状态，以澄源、复旧大法调理。临证中，王教授将血热型崩漏分为实热型与虚热型两大类。

1.实热型崩漏

此型崩漏症状为阴户突然大量下血或淋漓不断，血色紫红或深红，血质黏稠。王教授强调，热邪既能迫血妄行于外，又可灼伤阴血于内，所以，治疗本证时，须时时顾护阴血。

(1)心经郁热

特有症状心烦少寐，舌尖红赤或口舌糜烂，便干溲赤，脉数。病因病机胞脉属心而络于胞中，心经有热移于胞中，灼伤胞脉，致阴血流溢。治法清热凉血、固冲止血以塞流，方用三黄汤加槐花、地榆炭；清热养血以澄源，方用芩连四物汤；养阴清热以复旧，方用益阴煎加阿胶、二至。

(2)肝经郁热

特有症状头部及两侧太阳痛，目赤，两侧少腹疼痛，阴痒，舌边红赤，脉弦数。病因病机肝司血海，肝经有热移于血海，灼伤胞脉而阴血外溢，七情过急，五志化火。治法疏肝凉血、固冲止血以塞流，方用丹栀逍遥散加地榆炭、蒲黄炭；泻肝清热以澄源，方用龙胆泻肝汤；养肝阴益肝血以复旧，方用补肝汤。

(3)胃经郁热

特有症状口渴喜冷饮，胃中嘈杂，恶心呕吐，或腹满大便燥结，苔黄燥，脉滑数。病因病机冲为血海，隶属阳明，阳明胃经有热移于血海，灼伤胞脉，迫血妄行，此类患者多嗜食辛辣。治法养阴清热益气、固冲止血以塞流，方用芩连四物汤加槐花、地榆炭；滋阴清胃火以澄源，方用玉女煎；益胃生津清热以复旧，方用四君子汤加石斛、天花粉。