五脏火 清法各不同

中医古代文献对上火没有系统的论述，中医对火的认识却十分丰富，早在《黄帝内经》就记载了多种“火”的概念，如“壮火食气，气食少火”；“君火以明，相火以位”。本文围绕上火与五脏的关系，来探讨上火的病因病机及其治疗。

五脏与上火关系密切，五脏功能失调都可导致上火，，对于上火，在病位上要分清具体脏腑；在证候上要分清虚实，实火宜清，虚火宜补，尤其是脾胃虚弱以及肾阳虚衰导致的虚阳上浮之证，不可一味清火。只有辨证准确，选准方药，才能达到好的治疗效果。

1.心与

心为人之主宰，心火也称君火，开窍于舌，舌体可反映心的病变，如心火亢盛，则出现口舌生疮，可用泻心汤治疗；心主神明，心阴虚火旺则会出现心烦、心悸、失眠等证，可用黄连阿胶汤等治疗。心与小肠相表里，心火移于小肠，小肠泌别清浊的功能失常则出现小便黄赤等，临床上可服用导赤散，也常用竹叶、莲子心、牛黄上清丸等药物清心泻火。

2.肝与上火

肝为将军之官，相火内居，体阴而用阳，得真阴以涵养，主疏泄。若疏泄不及，则郁而化火；疏泄太过，则肝气上逆可导致上火。肝火除可见眩晕耳鸣、头胀头痛外，目赤肿痛也是常见症状。如疏泄不及，郁而化火的，采用木郁达之的方法，可用丹栀逍遥丸；疏泄太过，气火上逆的，可用龙胆泻肝汤泻肝胆实火。