小儿哮喘有哪些症状

支气管哮喘的演变与洞察

1、疾病初起

婴儿的支气管哮喘，其起源可能是急性的或缓慢的。在病发前，孩子可能会有1至2日的一般支气管炎症状，如上呼吸道感染。对于老年儿童，发病往往更急，多数与夜间气候变化有关。室内积聚的变应原因，如螨虫和屋尘，可能触发病情。夜间的肾上腺素分泌减少也可能是诱因之一。大部分病例会在几小时至一天后逐渐缓解，但也有危重哮喘持续数天的状况，被称为哮喘持续状态。

2、症状表现

当孩子病发时，他们可能会表现出易怒、呼吸困难等症状。呼气困难，无法平躺，坐时耸肩屈背，端坐呼吸困难，伴随喘息声。有时，孩子可能会面色苍白，鼻翼扇动，嘴唇和指甲出现发绀，甚至冷汗直流，脸上露出恐惧的表情。这些症状均显示出病情的危重状态，需要及时处理。

病初可能只有干咳，随后出现典型的哮喘症状。随着支气管痉挛的缓解，孩子会咳出粘稠的白痰，呼吸逐渐平稳。有些孩子咳嗽剧烈会导致上腹部肌肉疼痛，可能伴随或不伴随发热。在胸部体征方面，吸气时胸部会出现凹陷，呼气时胸骨和肋间隙突出。颈静脉明显怒张，两肺可闻及鼓音。此时孩子的呼吸音减弱，全肺可闻及哮喘音和干音。严重病例尤其是哮喘持续状态时，两肺几乎无法闻及呼吸音。

3、间歇性症状发作

在间歇性症状发作期间，孩子可能表现为正常，但仍会有意识的胸部不适。由于支气管的敏感性仍然存在，因此一旦感染或接触外部变应原，就可能立即引发哮喘。但大多数儿童在此期间的症状可以完全消失，肺部听不到哮鸣音。

支气管哮喘儿童的痰一般无色、粘稠、透明，有时呈泡沫状。当并发细菌感染时，痰可能会变黄，并且痰中可以发现大量嗜酸粒细胞。

4、慢性反复发作症状

对于长期反复发作的哮喘，虽然可以通过药物控制，但缓解期往往很短。这可能是由于急性发作控制不良或反复感染导致的。长期支气管痉挛增加了气道阻力，可能导致肺气肿。体检时，胸部可能呈现桶状，前后径增加，肺下移，心脏相对浊音界缩小。即使在没有急性发作的情况下，孩子在进行活动后也常常感到胸闷和呼吸急促。肺部经常可以听到哮鸣音和中央声音。如果炎症分泌物阻塞，还可能导致肺不张。一些孩子可能发展成支气管扩张，甚至偶尔出现纵隔气肿或气胸。严重的心肺功能损伤程度不同，甚至可能发展成肺源性心脏病。合并异常鼻炎的儿童还可能发展成慢性鼻窦炎、中耳炎等。随着病程的延长，氧代谢紊乱加重，这些孩子往往表现出身材矮小、营养不良、驼背等症状。