特殊类型的活动性 银屑病关节炎（PSA ）的治疗二

针对银屑病关节炎（PsA）特殊类型活动的治疗建议：

对于活动性PsA并伴有糖尿病初发患者，推荐使用口服小分子化合物（OSM）进行治疗，且优先选择非甲氨蝶呤（MTX）类药物。由于MTX在这类人群中使用可能增加脂肪肝和肝毒性的风险，因此需特别谨慎。对于肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）的使用，可考虑在患者存在严重银屑病或糖尿病控制良好的情况下进行。

而对于活动性PsA并伴有既往严重感染初发患者，我们强烈推荐首选口服小分子化合物（OSM）作为一线治疗方案。对于这类患者，使用肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）存在较高的风险，因此在药物说明书中有明确的黑框警告。与常规推荐不同，对于存在既往严重感染的患者，我们更推荐使用IL-17i、IL-12/23i类药物，其安全性及效果相对更优。

以上治疗策略均基于当前医学研究和临床实践，旨在为患者提供更为精准和个性化的治疗方案。我们也强调，任何药物治疗都应在专业医生的指导下进行，确保用药安全及有效性。希望这些建议能够帮助医生更好地为患者制定治疗方案，提高患者的生活质量。

请注意，以上内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。如果您或您身边的人面临类似健康问题，请务必咨询专业医生以获取针对性的治疗建议。