脾破裂有哪些表现及如何诊断

创伤性脾破裂的诊断依据

在探讨创伤性脾破裂的深层诊断时，我们必须关注三个核心方面：损伤病史、内出血的临床表现以及腹腔诊断性穿刺的结果。

损伤病史是诊断脾破裂的重要线索。深入了解患者的外伤经历，如跌落、撞击等，对于判断脾破裂具有关键作用。

内出血的临床表现是脾破裂诊断的直接证据。当血液渗出至腹腔，患者通常会表现出面色苍白、脉搏细速等休克征象。出血量大且速度快时，病情极为危急，需紧急救治。而出血量较少时，症状较为轻微，可能仅表现为左上腹轻度疼痛，此时需格外警惕，以免漏诊。

随着时间的推移，出血量逐渐增多，患者可能出现休克早期症状，如头晕、乏力等。随后，休克症状会逐渐明显。血液刺激腹膜引发的腹痛，在左上腹部尤为明显，并可能逐渐涉及整个腹部。患者还可能出现腹部压痛、反弹痛和腹肌紧张等症状。

值得注意的是，血液对左膈肌的刺激可能导致左肩疼痛，这种疼痛在深呼吸时加重，被称为Kehr征。实验室检查结果显示，红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，进一步证实了内出血的存在。

创伤性脾破裂的诊断需结合损伤病史、内出血的临床表现以及腹腔诊断性穿刺结果等多方面信息，以确保准确、及时的诊断，从而为患者提供有效的治疗。