肾髓质囊性病容易与哪些疾病混淆

本病在诊断过程中，需对一系列相似疾病进行鉴别，以确保准确诊断与治疗。

肾盂源性囊肿需被考虑在内。此类囊肿可能会出现腰痛、镜下血尿和脓尿等症状。通过尿路造影检查，可发现囊腔与肾盏或肾盂相连，造影剂排空速度较慢，且囊肿通常仅限于单侧。

肾钙盐沉着症也是鉴别诊断的要点之一。尿路X线平片检查可见肾锥体弥漫性钙盐沉积。但此类疾病常伴随多种原发性疾病的临床特征，且往往伴有肾功能损伤。静脉尿路造影则无扇形囊肿表现。

囊腔的存在也可能出现在肾结核的情境中。在尿路造影时，这类囊腔通常单侧发生，体积较大，并与肾盏相连。患者可能表现出肾盂肾盏损伤、漏斗部狭窄或闭锁等症状，膀胱刺激症状明显。在尿沉渣涂片中可能找到抗酸杆菌。

坏死性肾乳头炎在静脉尿路造影检查时也可能发现乳头小囊腔。但此类囊腔与肾盏相连，可多发，且肾脏阴影增大。患者通常有糖尿病、尿路梗阻、感染、过敏或口服非那西汀等病史。该病为急性病程，全身症状严重，可能伴随乳头组织坏死脱落。

还有肾盂肾炎脓性囊肿，也会出现腰痛、血尿和脓尿等症状。但尿路造影可见肾脏收缩、肾盂肾盏不规则扩张、狭窄和扭曲，并可能出现进行性肾功能损伤和高血压。这需要结合患者长期泌尿系统感染的病史进行鉴别。

在逆行肾盂造影过程中，需警惕肾小管回流的可能性。造影剂在肾锥体区呈扇形分布，但几天后会自行消失。在鉴别诊断时，还需考虑多囊肾、单纯性肾囊肿、孤立性多房囊肿等疾病的可能。但需注意，以上所述疾病需结合临床具体状况进行鉴别，确保诊断的准确性。