膜性肾病该怎么进行诊断

膜性肾病：如何深度洞察肾脏无声的痛？

膜性肾病，这一隐蔽的肾脏疾病，常常因其早期症状的不明显而难以被察觉。它如同一个沉默的隐形杀手，悄无声息地侵蚀着患者的健康。那么，我们如何揭示这个杀手的真面目呢？这就需要一系列严谨而详尽的检查。

膜性肾病分为原发性和继发性两种类型，但它们的检查方法却大同小异。实验室的检查是揭示膜性肾病的关键，主要包括对蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和脂尿的检测。值得注意的是，大部分患者的血清C3、C四及其他补体成分水平保持正常，而MN活动期，尿中的C5b-9会显著上升。

为了更深入地探寻病因，我们需要排除继发病因。这包括检测乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等，以及检查与结缔组织疾病和肿瘤相关的指标。这些检查能够帮助我们更准确地诊断病情，为治疗提供有力的依据。

尿液检查是诊断膜性肾病的另一个重要环节。几乎所有的病例都表现出蛋白尿的症状，严重时尿蛋白的量甚至可以高达20g/24h。C5b-9和C3的增多也提示了MN活动期。虽然镜下血尿较为常见，但肉眼血尿则较为罕见。

除了上述检查，低蛋白血症、血脂升高也是膜性肾病的重要表现。严重肾病患者可见明显的低蛋白血症，其他如IgG也可能减少。血脂的异常表现为低密度和极低密度脂蛋白的升高，但随着尿蛋白的减少，高脂血症可能恢复正常。

膜性肾病的检查方法主要包括实验室检查、尿液检查和病因排查。如果你发现自己有水肿等症状，应及时就医，进行相关的检查。膜性肾病虽然隐蔽，但只要我们留心观察，科学检查，就能揭示其真面目，为治疗赢得宝贵的时间。