小儿IgA肾病的临床检查手段

小儿IgA肾病是一种通过尿液检查为主要诊断手段的肾脏疾病，其典型症状包括肉眼血尿或镜下血尿。除了尿检，还有其他一系列检查方法可以帮助医生确诊这一疾病。

尿检是诊断IgA肾病的关键。大约40％至45％的患者会出现肉眼或显微镜下的血尿。其中，肉眼血尿可能持续数小时至数天，然后转为持续镜下血尿。一些患者的血尿可能会消失，但会经常发作，并在发作时再次出现肉眼血尿。大约35％至40％的患者可能仅表现出轻度蛋白尿，而少数患者则可能出现大量蛋白尿，甚至达到肾病综合征的程度。

免疫学检查也是诊断IgA肾病的重要手段。大约四分之一至二分之一的IgA肾病患者血液中IgA（主要是多聚体IgA）含量会增加。约五分之一至三分之二的患者血液中可检测出IgA和（或）IgG循环免疫复合物。少数患者还可能出现抗“O”滴度升高。

补体检查中，C3和C4的水平通常正常。对于确诊IgA肾病，还可以进行其他检查，如IgA类型风湿因子及IgA型ANCA等血液检测。这些检测对于发现IgA肾病的特征性改变具有较高的诊断价值。在必要时，还可以进行B超、心电图和X免疫病理检查。

值得注意的是，皮肤免疫病理检查是诊断IgA肾病的唯一关键依据。大约五分之一至二分之一的患者皮肤毛细血管壁会出现IgA、C3等沉积。皮肤活体组织检查的特异性和敏感性分别高达88％和75％，是诊断IgA肾病的金标准。对于疑似IgA肾病的患者，医生可能会建议进行皮肤免疫病理检查以确诊病情。

小儿IgA肾病的诊断需要结合尿液检查、免疫学检查以及其他相关检测手段。通过综合评估这些检查结果，医生可以制定出最合适的治疗方案，帮助患者有效控制和缓解病情。