老年稳定型心绞痛的病因

心绞痛的背后：冠状动脉的故事

在人体中，心脏是驱动全身血液循环的核心。当我们的心脏遭遇一种特殊的困境时，那便是心绞痛。尽管这个词我们常常听到，但其背后的故事却鲜为人知。

绝大多数的心绞痛（超过90％）是由冠状动脉粥样硬化引发的。想象一下，当这些负责给心脏输送血液的管道内壁出现硬化，就像家里的水管子内部结垢一样，导致管道狭窄。当这种狭窄超过了一定的限度（50％～75％），问题就出现了。心脏是一个不知疲倦的工作者，当它需要的血液和氧气增多，而冠状动脉因为狭窄无法及时提供足够的血流时，心肌缺血便产生了，这就是心绞痛的原因。

但心绞痛的成因并非只有冠状动脉粥样硬化这么简单。其他的心脏疾病也在其中起到了推波助澜的作用。例如主动脉瓣的狭窄或反流。尤其对于老年人来说，主动脉瓣的退行性变化使得瓣膜变得厚重、僵硬甚至钙化。这种变化可能逐渐发展成钙化性主动脉瓣狭窄，严重时导致冠状动脉血流减少，引发心绞痛。

还有一些先天性的心脏疾病，如二叶主动脉瓣的先天性缺陷，也可能形成严重的钙化性主动脉瓣狭窄，导致心绞痛的发生。风湿性主动脉瓣的狭窄和反流也是老年人心绞痛的常见原因。除此之外，肥厚型心肌病左心室流出狭窄、主动脉夹层病、梅毒性主动脉炎以及大动脉炎侵入冠状动脉等也会引起心绞痛。

除了这些心脏本身的疾病，还有一些心外的因素也会影响心绞痛的发作。例如严重贫血、甲亢、阻塞性肺部疾病等，都可能成为心绞痛的触发因素。当我们遭遇心绞痛时，不仅要关注心脏本身的问题，也要关注那些与之相关的身体其他部分。