小儿慢性骨髓炎是由什么原因引起的

(一)病因探究

金黄色葡萄球菌，这个常见的致病菌，常常伴随着窦道，病程漫长且易引发混合感染。炎的感染途径多种多样，但主要可分为以下三种：

1. 血源性感染：许多化脓性感染病变，如脓肿、疖子、扁桃体炎等，在初期未得到妥善治疗，细菌便可通过血液循环到达骨组织，引发炎。这种由血源性感染引起的炎，被称为血源性炎，是临床上最为常见的感染方式。其好发部位主要是长管骨，尤其是下肢骨，如胫骨上端和股骨下端。

2. 创伤性感染：刀伤、弹伤、开放性或闭合性骨折，以及关节手术时的无菌操作不严格，都可能让病原体直接从伤口侵入骨组织，导致炎。这种感染方式被称为创伤性炎。

3. 传播性感染：当炎由相邻的化脓性病变直接传播到骨组织时，如由指（脚趾）端感染引发的指（脚趾）炎，即为传播性炎。

血源性炎的发病率最高，其感染部位多样，但主要集中在长管骨，特别是下肢骨。

(二)发病机制阐述

当急性炎经过三周以上的治疗未能愈合，或者急性炎症消退后出现死骨和窦道时，便发展为慢性炎。其病理变化复杂，包括死骨和新生骨形成的外壳。死骨周围充斥着炎症性肉芽组织和脓液。

当脓液扩散至软组织，使皮肤破裂形成窦道，脓液和小死骨排出后，急性炎症可逐渐消退，窦道口暂时关闭。每当患者全身抵抗力下降时，急性炎症便会再次发作，局部渗出物增加，张力上升，使原窦道再次开放，脓液自行排出。这一过程反复发作，直至病变完全清除。慢性炎的治疗过程漫长，需要患者与医生共同努力，通过适当的治疗和护理，逐步清除病变，恢复健康。