结核性胸膜炎有哪些表现及如何诊断

结核性胸膜炎，一种急性疾病的展现，其症状丰富且独特。患者首先感受到的是结核病的全身中毒症状，如同被瘟疫侵袭，出现发热、寒冷、出汗、疲劳和食欲不振，更有夜间盗汗的困扰。与此胸部积液引发的局部症状也让人备受折磨。胸痛如同尖锐的刀割，常见于腋窝前线或腋窝后线以下，尤其在深呼吸或咳嗽时，疼痛更是加剧。

几天之后，随着胸部积液的逐渐累积，胸痛会逐渐减轻甚至消失。积液对胸膜的刺激却会引起反射性的干咳，尤其是在体位变动时更为明显。当积液量较少时，可能仅感到胸闷、气短。但当积液量增大，压迫到肺、心脏和纵隔时，就会出现呼吸困难，甚至会出现坐着呼吸和发绀的现象。

这种疾病的体征与积液的量和积液部位息息相关。如果积液量较少或位于叶间胸膜，胸部体征可能并不明显，但早期可能会听到胸膜摩擦的声音。当积液量达到中等或以上时，患侧胸部会略微凸起，肋间隙饱满，呼吸运动受限。气管、纵隔和心脏会向健康的一侧移位。患侧语音震颤减弱或消失，敲击时呈现浊音或实音。听诊时呼吸音减弱或消失，语音传导也减弱。

结核性胸膜炎的诊断主要依赖于病史和临床表现。患者可能出现中度发热、初期胸痛和呼吸困难等症状。X线检查和超声波检查可以帮助确诊胸液的存在。诊断性胸穿刺、胸液常规检查、生化检查和细菌培养是必要的诊断措施，可用于确定75%的胸液病因。

每一个症状，每一个体征，都是结核性胸膜炎的独特印记。深入理解并细致观察这些印记，将有助于我们更准确地诊断并治疗这一疾病。希望你能更深入地了解结核性胸膜炎，为你的健康之路提供坚实的基石。