咽部瘢痕狭窄治疗前的注意事项

手术治疗是鼻咽狭窄的主要治疗方式。针对不同程度的狭窄，我们会采用不同的手术方法。对于轻度膜性闭锁的患者，我们可以通过粘膜瓣翻转进行整复。具体操作为：制作一个基底向下的粘膜瓣和一个基底向上的鼻咽粘膜瓣，将鼻咽粘膜瓣向前卷曲，覆盖软腭伤口；口咽粘膜瓣向后覆盖咽后伤口。

如果软腭中间存在小孔，疤痕较薄且不够坚固，我们可以从小孔开始，使用弯曲探针探测粘附厚度。然后在悬雍垂两侧的咽后壁上制作粘膜瓣，这些粘膜瓣的长度将与粘附区域相似，足以完全覆盖并固定软腭鼻咽侧的伤口。

对于疤痕较厚且坚固，软腭粘膜瓣难以卷曲，或者粘附范围广泛且口咽也受到侵犯的情况，我们需要采取更为复杂的手术措施。除了使用软腭粘膜瓣外，还要扭转磨牙后区的脸颊粘膜，以覆盖所有分离伤口。

对于两侧的粘附问题，我们会分阶段进行手术。在软腭一侧制作一个矩形粘膜瓣，基底向下延伸至咽粘膜。在提起粘膜瓣时，必须注意不要穿透软腭肌层进入鼻咽。然后，我们会横行切除粘膜瓣底部与软腭之间的疤痕组织，以此将软腭与鼻咽后壁的粘附分离。这样可以使软腭向前移动，并允许软腭粘膜瓣从软腭下缘延伸到鼻咽后壁的伤口。

游离边缘会被缝合成为一条牵引线，通过鼻腔并固定在鼻孔外。为了固定位置，我们还会使用鼻咽填塞。对于软腭前壁的伤口，我们会从磨牙后区的脸颊粘膜上取出另一个矩形粘膜瓣进行转位。对磨牙后区的脸颊粘膜切口进行对位缝合，以促进对侧手术伤口的愈合。

每一场手术都是一次对病患的精心护理，我们的目标是以最小的创伤、最快的速度让患者恢复健康。