胰瘘应该做哪些检查

在手术后的七天以上，如果引流液中含有胰液并且淀粉酶含量超过1000U/L，特别是在胰十二指肠切除术后，若引流液中淀粉酶显著升高，甚至超过正常血清淀粉酶的三倍，这成为了诊断胰瘘的有力证据。这是术后恢复过程中需要密切关注的重要信号。

在胸腹水穿刺检查中，如果淀粉酶含量极高，超过5000U/L，甚至达到1万U/L以上，也需警惕胰瘘的可能。

通过CT检查，我们可以初步判断是否存在胰外瘘或假囊肿。仔细观察胰瘘周围是否有脓肿和坏死组织，以及假囊肿壁是否出现增厚。CT检查在判断手术时间上具有关键作用，能够揭示出一些罕见的内外瘘，如支气管瘘和胸膜瘘。为了更深入地了解病变以及胰管的走向和变化，薄层CT能提供更详细的信息。

对于胰瘘患者，ERCP（内镜逆行胰胆管造影）检查至关重要。通过ERCP，我们可以了解瘘管与胰管及周围器官的关系，观察瘘管是否分叉，胰瘘引流是否畅通，并准确区分端瘘和侧瘘。在可行的瘘管造影中，我们可以观察到胰瘘的内部情况。对于瘘管造影不满意和假囊肿的患者，必须进行ERCP检查以获取更准确的诊断。

在进行ERCP检查的对于近端胰管狭窄的患者，我们还可以尝试进行内支架治疗。这种方法有助于促进胰外瘘的自愈。在进行ERCP或瘘管造影时，我们应特别小心，避免引发炎。为了预防和治疗可能并发的炎，检查前后应使用生长抑素及其类似物。

在整个诊断与治疗过程中，医生和患者都应保持高度的警觉和耐心。每一个细节都可能成为关键线索，每一次检查都是为了更准确地了解病情。通过这一系列的检查和治疗手段，我们希望能够找到最佳的治疗方案，帮助患者尽快康复。