胃穿孔有哪些典型症状

胃穿孔的临床表现可以划分为三个阶段，让我们详细了解每个阶段的特点。

第一阶段，患者会经历突如其来的剧烈腹痛，仿佛被刀割一般，这种疼痛可能是持续性的，也可能是阵发性的加重。起初，疼痛可能集中在上腹部或剑突下，但很快会扩散到整个腹部。上腹部依然会感受到明显的疼痛，有时还会伴有肩部和背部的放射痛。如果胃内容物沿着右结肠流到右下腹，右下腹也会感到疼痛。由于剧烈的腹痛，患者可能出现面色苍白、四肢冰冷、冷汗淋漓等症状，并伴随着恶心呕吐，甚至可能出现休克的症状。患者的腹部会变得非常敏感，腹肌紧张，呈现出“木板样”的强直状态。通过腹腔穿刺，可以抽出胃肠内的内容物。

随着时间的推移，进入第二阶段后，穿孔发生1到5小时之间，由于腹部渗出物的增加和流入腹部的胃肠道内容被稀释，腹痛可能会暂时减轻。患者可能会感觉情况有所改善，但急性腹膜刺激的症状仍然存在，如腹肌紧张、压痛和肠鸣音减弱或消失等。

到了第三阶段，穿孔已经持续8到12小时，病情转变为细菌性腹膜炎。此时的临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。患者可能会出现全身感染中毒的症状，如发热、口干、乏力、呼吸脉搏加速、血压下降等。腹部膨胀明显，全腹肌紧张、压痛和反弹痛等症状加剧。此时移动浊音可能呈阳性，通过腹部穿刺可以提取到白色或黄色的浊液。病情严重的情况下，可能导致麻痹性肠梗阻、脓毒症或败血症以及中毒性休克等致命并发症。

每一阶段的胃穿孔症状都有其独特的表现和特点，了解这些症状对于及时诊断和治疗胃穿孔至关重要。