慢性粒细胞性白血病应该做哪些检查

在医学领域，我们遇到了一个被称为慢性粒细胞白血病的疾病，它呈现出一系列独特的生物学特征。从血象来看，白细胞计数显著升高，超过正常范围（高于100×109/L）。血片中，以中性杆状核和晚幼粒细胞为主，同时还有分叶核、中幼粒、早幼粒以及少量的原始粒细胞。嗜酸性和嗜碱性粒细胞数量也有所增加。在早期阶段，血红蛋白和红细胞略低，血小板数量则维持正常或增加。到了晚期，红细胞和血小板数量都会减少。在解读血象时，我们必须谨慎，将其与类白血病反应进行鉴别。

象则显示了更为活跃的增生，细胞分类与周围血液中的细胞相似。片中充斥着各种粒细胞，尤其是晚期和原粒细胞的数量明显增多。这些颗粒细胞占据了大约10到50的比例。与此红细胞系的生成相对减少。在的早期阶段，幼红细胞和巨核细胞数量增加，但在晚期则减少。大约90%的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。

当我们深入探讨其背后的遗传学特征时，染色体检查便显得至关重要。在超过90%的慢性粒细胞白血病患者中，可以观察到Ph’染色体。这一染色体被认为是慢粒多能干细胞的肿瘤标志。也有少数患者Ph’染色体呈阴性。值得注意的是，存在Ph’染色体的慢粒患者预后优于没有该染色体的患者。

除了上述的生物学特征外，血液生化检查也揭示了该病的独特之处。血清中的维生素B12结合力显著增加是该病的典型特征之一。这种增加的程度与白细胞的增加成正比。原因在于，白血病性粒细胞产生了过多的运输B12的转钴蛋白I，尤其是在化疗过程中，血清尿酸浓度也会受到影响。这一系列的生化变化为我们更深入地理解慢性粒细胞白血病提供了宝贵的线索。