教你几招应对孩子黄疸

在临床实践中，我们观察到，大约有一半的新生宝宝会出现黄疸症状。对于足月儿来说，这个比例是60%，而对于早产儿，更是高达80%。这些宝宝被诊断为新生儿黄疸，其原因是他们血液中的胆红素浓度升高，我们称之为新生儿高胆红素血症。

面对如此高的发生率，是否所有宝宝都需要接受积极治疗呢？

实际上，大多数新生儿黄疸属于生理性黄疸，这是新生儿期特有的生理现象，也被称为“月窝黄”，通常不需要特殊治疗。

那么，如何判断黄疸是生理性的还是病理性的呢？家长们可能会对此感到困惑。在生理性黄疸的情况下，新生儿的一般状况良好。对于足月儿，黄疸会在出生后的2-3天出现，4-5天达到高峰，然后在5-7天内消退，最迟不会超过两周。而对于早产儿，黄疸多在出生后的3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。在这段时间内，新生儿血液中的胆红素水平升高速度不会很快，总胆红素水平介于85μmoL/L和221μmoL/L之间。家长在这个时期必须密切关注孩子的黄疸情况，如果感觉病情发展迅速或长时间没有消退的迹象，应及时就医。

有些家长可能会觉得这些理论过于复杂，无法在家中给孩子进行抽血化验。那么，如何观察孩子的黄疸问题呢？下面是一些简单实用的方法，供家长们参考：

1. 尽早开奶：产褥期的母亲应充分了解早接触、早吸吮、早开奶的重要性。出生30分钟内开奶可以减轻新生儿生理性黄疸。在日常喂养中，要注意按需给奶，保证新生儿能量的充足摄入，使胎粪尽早排出，建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道的吸收。

2. 多观察、勤测量：如果发现孩子三天后出现黄疸，可以通过肉眼观察皮肤黄染的程度。如果仅仅是面部黄染，可以在家继续观察；如果躯干部皮肤黄染，则为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，则为重度黄疸。中度或重度黄疸需要到医院化验。

3. 不一定需要抽血化验：去医院时，很多家长担心给孩子抽血。其实，很多时候可以使用经皮测胆仪（大医院一般有这个仪器）进行粗略测量。如果情况严重，才需要及时抽血化验。

4. 注意吃喝：除了上述的早开奶建议外，对于生理性黄疸的孩子，还可以喂点葡萄糖水、乳酸菌制剂或中药（如茵栀黄颗粒）来辅助治疗。这些方法都很安全但仅是辅助治疗并非特效办法更不能代替医院里的对症治疗。

5. 观察大小便颜色：孩子黄疸时除了吃喝外还需多观察大小便颜色。如果大便呈陶土色应考虑病理性黄疸；如果发现尿布被尿液染成特别黄的颜色要尽快就医。

6. 积极护理：孩子出生后尤其是早产儿喂养和护理非常重要。除了保证吃好外还要积极抚触皮肤、游泳等运动以促进黄疸消退。

7. 理性对待黄疸持续时间：生理性黄疸通常持续半个月到一个月左右但由于各种原因很多孩子生理性黄疸时间可能会延长。这时需要积极就医检查。最后提醒家长一点黄疸是从面部开始出现逐渐蔓延到全身而消退时却是倒序消退的即孩子面部黄色最后才消退。所以只要身体上基本褪了问题不大有的孩子面部的可能需要一个多月才能褪掉但如果发现孩子全身都黄一定要及时就医检查。了解病理性黄疸：关键时刻，家长需警惕！

新生儿黄疸，有时可能是病理性的，需要及时住院治疗。那么，如何判断黄疸是否为病理性呢？让我们深入了解病理性黄疸的特点。

病理性黄疸具有如下特征：

1. 早期出现：黄疸出现在新生儿出生后的头24小时内。

2. 消退延迟：黄疸持续时间过长，超过了正常的消退时间，或者在消退后再次出现；或者在黄疸的高峰期后反而加重。

3. 严重程度：黄疸波及全身，皮肤和黏膜明显呈现黄色。

当进行血清胆红素检查时，若胆红素超过正常范围（超过12mg/dl），或者上升速度过快（每日上升超过5mg/dl），也可能是病理性黄疸的表现。

除了黄疸本身，如果宝宝出现其他异常情况，如精神萎靡、少哭少动、食欲不振或体温不稳定等，也要警惕病理性黄疸的可能。

家长需注意，病理性黄疸严重时可能引发胆红素脑病，俗称“核黄疸”。这会对神经系统造成损害，可能导致儿童智力发育迟缓等严重后遗症，甚至危及生命。

当宝宝出现黄疸时，只要符合以上五个特征中的任何一个，家长都应该高度重视，及时识别并治疗病理性黄疸。这是对宝宝健康的重要守护。