尿路感染的症状和治疗

尿路感染：深入了解与治疗

尿路感染，一种由细菌（少数为真菌、原虫、病毒）直接侵袭引发的疾病，主要分上尿路感染与下尿路感染。上尿路感染，即肾盂肾炎，包括急性与慢性两种；下尿路感染则包括尿道炎与膀胱炎。尤其值得一提的是，尿路感染在女性中更为常见。

一、尿路感染的症状

1. 急性肾盂肾炎：起病急骤，患者可能寒战怕寒、发热，全身不适、头痛、无力。可能出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状。尿频、尿急、尿痛是典型表现，同时可能伴随腰痛、肾区不适等。

2. 慢性肾盂肾炎：其表现与急性肾盂肾炎相似，但通常症状较轻。除了没有发热、全身不适等全身表现外，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显。部分病人还可能出现浮肿和高血压。

3. 膀胱炎和尿道炎：主要体现为尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛，并可能有尿道分泌物的出现。

二、尿路感染的治疗

1. 女性非复杂性急性尿路感染：

急性膀胱炎建议采用3日疗法，口服复方磺胺甲基异恶唑、氧氟沙星或左氧氟沙星。对于病原菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感的患者，也可选择此药物。若病原菌为革兰阳性菌，可考虑使用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾。

急性肾盂肾炎则推荐使用抗生素治疗14天。病情较轻的患者可使用高效抗生素缩短疗程至7天。治疗期间，应每1-2周进行尿培养以观察病情。

2. 复杂性急性肾盂肾炎：针对存在基础疾病的患者，治疗需住院，并有效控制基础疾病，如糖尿病、尿路梗阻等。根据经验采用广谱抗生素进行治疗，并根据病情和细菌药物敏感试验调整治疗方案。疗程至少为10-14天。

3. 男性膀胱炎：应排除前列腺炎的可能性。治疗可口服复方磺胺甲基异恶唑和喹诺酮类药物，剂量与女性患者相同，疗程为7天。

4. 妊娠期尿路感染：对于无症状细菌尿患者，建议进行抗感染治疗，可选用呋喃妥因、头孢泊肟或阿莫西林/克拉维酸钾等药物。而对于急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的患者，治疗方案应根据具体情况制定。

5. 无症状细菌尿路感染：部分情况下无需治疗，但对于特定情况如尿道手术或可能导致尿路粘膜出血的泌尿手术或检查中发现的无症状细菌尿患者，应根据细菌培养结果使用敏感抗生素治疗。

6. 导尿管相关的尿路感染：对于导尿管相关的无症状性细菌尿，不需要使用抗生素治疗。但对于拨除导尿管后48小时仍有无症状性细菌尿的女性患者，应根据尿培养结果使用敏感抗生素治疗14天。

尿路感染的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案，并在治疗过程中根据病情变化和细菌药物敏感试验及时调整。