血管性老年痴呆

血管性痴呆（VD），一种由脑血管疾病引发的精神障碍，是精神障碍临床类型中的一种，也是脑血管疾病的后果之一。痴呆，因脑血管疾病导致的智能全面减退，是这种疾病的典型表现。下面，让我们一同走进血管性痴呆的世界，特别是老年血管性痴呆。

目录：

血管性痴呆治不如防

血管性老年痴呆

鼾症与血管性痴呆

血管性痴呆的检查项目

血管性痴呆的饮食建议

一、血管性痴呆治不如防

血管性痴呆的实质是脑动脉硬化，这是由于体内脂质代谢问题导致的脂肪在血管壁的堆积，使血管管腔变窄、弹性降低，严重时甚至完全阻塞。这导致脑组织供血不足，最终可能导致脑细胞坏死和脑组织软化。早期症状包括头痛、头昏、失眠、耳鸣等，随后可能出现记忆力减退、情绪不稳定等精神障碍。部分病人还可能出现疑心和妄想。预防胜于治疗，早期发现并进行干预，如限酒、控制饮食、坚持体育活动等，可以有效阻止疾病的进展和恶化。

二、血管性老年痴呆详解

血管性老年痴呆是血管性痴呆的一种表现。早期症状主要包括脑衰弱综合征，如情感障碍、各种躯体不适症状以及轻度的注意力不集中等。这些症状常常在脑动脉硬化的无症状期出现，也可能在脑卒中的康复阶段长期存在。情感障碍是典型症状，表现为情绪不稳定、情感脆弱等。头痛、头晕、睡眠障碍等症状也常见。轻度症状时，常不被重视，但应进行神经系统及实验室检查，以明确脑动脉硬化的证据。

三、鼾症与血管性痴呆的关系

鼾症也可能导致血管性痴呆。了解这一关系，有助于我们更好地预防和治疗血管性痴呆。

四、血管性痴呆的检查项目

为了准确诊断和治疗血管性痴呆，需要进行一系列的检查项目。这些检查项目包括神经系统检查、影像学检查等。

五、血管性痴呆的饮食建议

轻度认知障碍是一种仍在争议的病症。它似乎处于脑动脉硬化症的早期阶段，虽然认知功能有所下降，但并未达到痴呆的严重程度。随着脑动脉硬化症状的好转，这种障碍也会明显好转。

它的主要特征表现为认知功能下降，具体表现在以下几个方面：

记忆受损。患者在学习新知识、新事物时感到困难，记忆测查时可见记忆力下降，主要为近记忆障碍。尽管患者自知力存在，会努力进行补偿，但生活自理能力、社交能力、理解和判断能力可长期保持良好状态。

注意力出现障碍，无法集中精力，表现为专注于某一项工作的能力下降。患者的推理和抽象思维能力也会减低，对新事物、新情况的理解和反应能力降低，解决问题能力降低，主动参与社会活动的意愿也会下降。

患者的语言运用能力也会下降。与人交流时，理解力下降，主动交谈时难以找到合适的词汇表达自己的思维。这种现象是一种表达性语言功能障碍。在复杂的交流或长时间的交谈中，会发现患者在表达和理解语言的能力方面存在轻度障碍。他们有时会以许多详细的叙述来代替专门的词汇。

患者还可能出现视觉空间功能障碍，不能完全正确地感知视觉空间的关系。对此症状的确认，可以通过令患者画几何图形的方法来检查空间感知功能是否正常。

轻度认知障碍可以通过定量化的认知评估作业量表进行评价及测查，如神经心理学测验、简短精神状态检查等，来判断异常及严重程度。这种认知功能障碍持续存在的时间不得少于2周，并且必须排除存在有意识障碍。一些学者认为，如果轻度认知障碍持续进行性恶化，应视为痴呆的早期症状。但在确诊为轻度认知障碍时，患者并未达到痴呆的程度，与痴呆有着明确的区别。

除此之外，局限性神经系统症状及体征是脑血管病继发的或后遗的脑损害神经症状及体征。脑血管受损的部位不同，出现的神经症状及体征也不同。例如，左大脑半球皮质的病变可能导致失语、失用等症状；右大脑半球的皮质病变可能导致视空间障碍；而皮质下神经核团及传导束的病变可能引发相应的运动、感觉及锥体外系障碍等症状。

随着痴呆的发展，情感活动逐渐发生深刻变化。在痴呆的早期阶段，患者可能经历情感脆弱、焦虑、抑郁等情感障碍。随着病情的逐渐加重，这些情感障碍会进一步演变为情感冷淡、无所谓、迟钝，甚至欣快症状。患者还可能出现情感失控，如强制性哭笑等。

随着痴呆症状的加重，部分患者会出现幻觉和妄想，定向力和认知能力也会有明显的减退。情感变得淡漠，意志力明显减弱，甚至会出现欣快症状或强制性哭笑。在行为和人格方面，也会发生相应的变化，例如变得自私、吝啬，收集无用物品，无目的徘徊等。生活逐渐不能自理，无法随季节更换衣物，不识冷暖，无法料理家务，甚至无法认识家门而走失。严重者会出现行为问题，如失火、跑水、大小便不能自理等。

有一种痴呆类型称为多发性梗死性痴呆（MID），由于脑外部动脉硬化斑的微栓子或缺血导致大脑白质中心散发性多数小梗死灶所引起。MID的发病机制是脑动脉硬化使脑动脉壁增厚、管腔狭窄，造成脑组织的供血不足、缺氧、出血和软化灶。来自颅外动脉栓子是MID多发性梗死灶的主要原因。虽然动脉粥样硬化脱落的微栓子导致的微梗死只会导致短暂性缺血发作（TIA），但如果栓子造成的病变超过一定范围，便会引发痴呆。

MID多见于中老年人群，男性患者居多，起病较急。许多患者具有高血压、高血脂、脑动脉硬化、糖尿病及脑血管意外等病史。病程呈阶梯式恶化，早期主要表现为类神经衰弱综合征或情绪变化及人格轻度改变。随着病情的进展，患者会出现近事记忆障碍为主的记忆障碍、情绪极为不稳定、激惹性增高等症状。晚期患者会丧失自控能力，出现严重的痴呆和人格衰败。

有一种因脑血管意外（包括脑血栓形成、脑出血和脑栓塞）引起的精神障碍。其临床表现主要包括意识障碍、遗忘综合征和精神病性症状等。对于MID的诊断，目前有许多分类及诊断标准。根据ICD-10的诊断要点，诊断的前提是存在痴呆和认知功能的损害，可能伴有记忆丧失、智能损害及局灶性神经系统体征和症状。在某些情况下，只有通过CT或神经病理学检查才能确诊。

在中国，根据精神疾病分类方案与诊断标准修订版（CCMD-Ⅱ-R），MID的定义为：多在中老年起病，常以智能阶梯性恶化为主要表现。总体来说，MID是一种较为复杂的疾病，需要综合治疗措施来应对。颈动脉微栓子脱落引发脑内动脉小分支梗死：病例解读与深层理解

随着CCMD-Ⅱ-R诊断标准的出台，一种因脑血管病引发的精神障碍逐渐浮出水面。这种疾病的起病过程缓慢，病程波动或呈阶梯性，总体趋势却是进行性的。其首要前提是存在脑血管病的证据，如多次缺血性卒中发作、短暂性缺血发作等，病程多在数月以上，并伴有局限性神经系统损害的体征。智能障碍成为其主要临床表现，如智能缺损、短程记忆损害、抽象概括能力减退等。辅助检查如头颅CT与核磁共振成像显示出多发性腔隙灶等。

鼾症：隐形的健康杀手

近年来，打呼噜引起的痴呆病例逐年上升。医学上称打呼噜为“鼾症”或“睡眠呼吸暂停综合症”，已成为一种常见病、多发病。许多病人在睡梦中因睡眠障碍造成的心、脑血管缺氧，进而形成慢性潜在的智力下降，最终可能出现早衰及中老年痴呆。这种情况的死亡率高达3.4%，成为严重威胁人们健康的隐形杀手。鼾症造成痴呆的主要原因与夜间呼吸暂停导致的低氧、二氧化碳潴留有关，进而损害大脑半球功能。

血管性痴呆的检查与诊断

对于血管性痴呆的诊断，检查项目至关重要。神经心理检查是首要步骤，通过各类量表评估痴呆程度。神经影像学检查也是重要手段，如脑CT和脑MRI，可以观察到脑内的梗死灶和萎缩区域。

血管性痴呆的膳食建议

对于血管性痴呆患者，饮食调整也是关键一环。建议给予低糖饮食，同时注意补充钙、镁等矿物质以及各类维生素。抗氧化物质如维生素E、维生素C和β-胡萝卜素等也有助于延缓衰老。提供充足的必需脂肪酸也是极为重要的，它是大脑维持正常功能不可缺少的营养物质。如核桃、鱼油、红花油等食品是必需脂肪酸的重要来源。