慢性肾衰竭治疗

《深度解析慢性肾衰竭：治疗与生存之路》

我们的旅程从了解慢性肾衰竭开始。慢性肾衰竭，简称慢性肾衰或尿毒症，是慢性肾脏疾病的严重阶段。那么，我们该如何面对这一严峻挑战呢？

目录导航：

1. 慢性肾衰竭治疗全攻略

2. 挑战与希望：慢性肾衰竭的抗争之路

3. 高血压：慢性肾衰竭的隐形杀手

4. 生命的轨迹：慢性肾衰竭患者的生存期限

5. 深入了解：慢性肾衰竭功能受损程度

一、慢性肾衰竭治疗全攻略

饮食治疗是基石。优质低蛋白饮食，富含维生素，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等是我们的首选。注意摄入足够的热量。必要时，我们可以采用去植物蛋白的麦淀粉作为主食。低蛋白饮食加上必需氨基酸或α-酮酸治疗也是重要手段。注意应用α-酮酸时，要定期复查血钙浓度。对于没有明显水肿和心功能衰竭的患者，食盐摄入量可以适当放宽。

药物治疗的目的是缓解症状、延缓病程、防治并发症。包括纠正酸中毒和水、电解质紊乱，其中纠正代谢性酸中毒主要依赖口服碳酸氢钠。对于水钠紊乱的防治，应适当限制钠摄入量。对于高钾血症的防治，除了限制钾摄入外，还应积极纠正酸中毒，并应用利尿剂增加尿钾排出。对高血压、贫血、低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗也是重要环节。

二、挑战与希望：慢性肾衰竭的抗争之路

慢性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，治疗过程相对困难，需要患者长期坚持并注意饮食控制。但即使面临困境，我们也不应放弃。现代医学技术的不断进步为慢性肾衰竭患者带来了更多治疗选择。保持乐观心态，积极配合医生治疗是至关重要的。

三、高血压：慢性肾衰竭的隐形杀手

高血压是慢性肾衰竭患者常见的并发症之一。控制高血压对于缓解病情、防止并发症的发生具有重要意义。患者应该定期监测血压，采取药物治疗、饮食调整、运动锻炼等措施以有效控制高血压。保持良好的生活习惯也有助于控制高血压。

当慢性肾衰竭突然袭来，我们不必恐慌。选择氢氧化铝制剂或司维拉姆作为短暂的治疗方案，直到钙磷乘积降至安全范围，再逐步引入钙剂，为身体筑起一道防线。对于那些明显缺乏钙质的病人，钙三醇成为我们的得力助手，改善血钙水平和症状。在治疗的旅途中，我们必须时刻监测血钙、磷、PTH的浓度，确保透析前CRF病人的血IPTH和透析病人的血钙磷乘积处于理想状态。

防治感染是我们不可忽视的一环。平时要注意预防感冒和各种病原体的侵袭。在选择抗生素时，我们要在疗效相近的前提下，尽可能选择对肾脏毒性最小的药物。与此我们也要积极应对高脂血症，对于维持透析的病人，可以适当放宽高脂血症的标准。

口服吸附疗法、导泻疗法以及结肠透析等方案，通过胃肠道途径增加尿毒症毒素的排出，为透析前CRF病人提供辅助帮助。对于糖尿病肾衰竭病人，我们需要根据GFR的下降情况相应调整胰岛素用量。针对高尿酸血症和皮肤瘙痒等问题，我们也有相应的应对策略。

当慢性肾衰竭进入尿毒症期，我们需要考虑替代治疗。透析治疗、肾移植等方案应根据病人的具体情况合理选择。血液透析和腹膜透析是两种常见的透析治疗方式，前者通过动静脉内瘘进行，后者则利用腹膜的滤过与透析作用。肾移植则是恢复肾功能的一种有效手段，但需要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上寻找合适的供肾者。

随着北京人口老龄化趋势加剧，老年人口数量预计在不久的将来将突破千万大关，社会正在逐步进入深度老龄化阶段。老年人口的激增已经与不健康的生活方式交织在一起，导致了慢性肾脏疾病（CKD）的高发。在我国，成年人中CKD的患病率高达惊人的百分之十。对此，我们必须高度重视并敲响警钟。

谌贻璞教授强调：“慢性肾衰竭是CKD进展的终点，是一种无法治愈的疾病。”他将我们的肾脏比作一个过滤器，通过肾小球过滤血液，排除废物和多余的水分。但在慢性肾衰竭的情况下，这个过滤器会逐渐硬化，失去其功能。早期诊断和干预是延缓CKD进展的关键。

在治疗慢性肾衰竭的过程中，除了饮食治疗以外，控制高血压也是重要的一环。早期肾功能急骤恶化的患者可能需要使用多巴胺、前列腺素等药物来稳定血压。因为高血压的波动可能会进一步损害肾功能，加剧病情恶化。清除体内毒素也是治疗的一部分，包括口服特定的药物如包醛氧淀粉、透析盐等。对于已经进入终末期肾衰竭的患者，替代疗法如透析或肾移植则是必要的选择。

许多人担心慢性肾衰竭患者的寿命会受到影响。尽管进入慢性肾衰竭意味着患者需要长期管理疾病，但这并不意味着他们的生命进入了倒计时。治疗的效果和患者的生存时间很大程度上取决于疾病的阶段、治疗是否及时和得当以及患者的体质和生活方式调整。如果早期发现并适当治疗，慢性肾衰竭患者的生存时间可能会大大延长。患者应该保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。无锡太湖中医院推出的特色疗法CKD细胞免疫激活疗法渗透疗法为慢性肾衰竭患者提供了新的治疗选择，它从病根入手修复肾脏纤维化，为慢性肾衰竭的治疗带来了希望。慢性肾衰竭：肾功能受损的深刻分期

走进肾病的世界，我们不得不面对一种常见的病症慢性肾衰竭。这是一个按肾功能受损程度细致分期的病症，每一个阶段都揭示了肾脏逐渐走向衰竭的历程。

一期：肾功能代偿期

在这一阶段，肾单位的数量减少了大约20%-25%，而正常的肾小球滤过率为每分钟120毫升。尽管肾功能储备能力已经丧失，但肾脏仍然能够正常地排泄代谢产物，调节水电解质以及酸碱平衡。这一阶段的临床表现并不明显，血肌酶和尿素氮可能正常或轻度升高。

二期：氮质血症期

随着肾单位进一步减少至50%-70%，肾功能受到明显影响。肾小球滤过率降至每分钟25毫升。在这个阶段，患者会出现夜尿增多或尿液浓缩障碍，不同程度的贫血以及氮质血症。血肌酐和尿素氮的水平上升，身体可能出现乏力、食欲减退、恶心等轻度不适。若忽视保护肾功能或身体承受额外负荷，可能会出现更严重的呕吐、腹泻等症状，导致肾功能迅速减退。

三期：肾功能衰竭期（尿毒症前期）

在这一阶段，肾单位减少约70%-90%，肾小球滤过率进一步下降至每分钟10-15毫升。肾功能严重受损，无法维持正常的代谢平衡、水电解质平衡和酸碱平衡。患者会出现明显的血肌酐和尿素氮升高，以及尿浓缩稀释功能障碍等症状。还可能出现酸中毒、水钠潴留、低钙高磷高钾等平衡失调表现，以及胃肠道和神经精神症状如恶心、呕吐、食欲下降、乏力、注意力不集中等。

四期：尿毒症期

这是慢性肾衰竭的晚期，肾小球滤过率下降至每分钟10毫升以下，肾单位减少90%以上。在这个阶段，全身多脏器功能出现衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管等。临床表现更为严重，可能出现恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌胸闷等症状。患者常常因为高血钾、脑水肿、肺水肿或心功能衰竭而面临生命危险。这个阶段需要依靠透析来维持生命。

每一阶段的慢性肾衰竭都揭示了肾功能逐渐衰竭的深刻过程。了解这些分期，有助于我们更深入地理解这一病症，从而采取更有效的治疗措施。