小儿心肌炎是怎么回事

小儿心肌炎，是一种可能导致心功能障碍的临床常见疾病。许多家长对小儿心肌炎的具体情况并不了解。那么，究竟什么是小儿心肌炎呢？让我们一起深入了解。

目录：

一、小儿心肌炎的症状表现

二、小儿心肌炎的成因解析

三、小儿心肌炎需进行的检查项目

四、小儿心肌炎的鉴别诊断要点

五、小儿心肌炎的饮食调理

一、小儿心肌炎的症状表现

小儿心肌炎的症状表现多样，可分为急性期、迁延期和慢性期。在急性期，症状明显且多变，病程通常不超过6个月。孩子可能会出现乏力、多汗、面色苍白、心悸、气短、胸闷、头晕等症状。检查可见口周发绀，心脏可能略大，心音低钝，伴有各种心律失常。在迁延期和慢性期，症状可能反复出现，病程较长，甚至可能发展为慢性期，出现进行性心脏增大或反复心力衰竭。

二、小儿心肌炎的成因解析

小儿心肌炎的主要病因是病毒感染，包括腺病毒、肠道病毒等。近年来，随着科技的发展，通过聚合酶链反应技术可以检测出病毒基因序列，提高了病因诊断的准确性。除了病毒感染，风湿、免疫、中毒等也可能导致心肌炎。在病毒性心肌炎中，柯萨奇病毒是最常见的病因。该病的发病机制包括病毒直接损害心肌细胞和触发人体自身免疫反应。

三、小儿心肌炎需进行的检查项目

为了确诊小儿心肌炎，需要进行一系列的检查。一般检查包括血常规、白细胞计数等。还需要进行心电图和X线检查，以观察心脏的电活动情况和结构变化。如果怀疑有病毒感染，可能还需要进行病毒基因序列检测。

四、小儿心肌炎的鉴别诊断要点

在诊断小儿心肌炎时，需要与一些其他疾病进行鉴别诊断，如扩张性心肌病、先天性心脏病等。通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查，可以准确鉴别。

五、小儿心肌炎的饮食调理

对于患有小儿心肌炎的孩子，饮食调理也是非常重要的。家长应该给孩子提供营养丰富、易于消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼肉等。避免给孩子食用油腻、辛辣、刺激的食物，以免加重病情。

小儿心肌炎是一种需要家长们高度关注的疾病。通过深入了解其症状、成因、检查项目、鉴别诊断和饮食调理，可以更好地照顾患病的孩子，帮助他们尽快康复。心肌酶谱与小儿心肌炎的诊断之路

当提及心肌酶，我们不得不关注血清中的几种关键酶：谷草转氨酶(GOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)以及α-羟丁酸脱氢酶(αHBDH)。在急性心肌损伤的情况下，这些酶的水平都会有所上升，其中CPK-MB的升高对于心肌损伤的诊断尤为关键。

CPK-MB的特异性意义：

在正常情况下，血清中的CK几乎全是CK-MM，占94%～96%，而CPK-MB仅占5%以下。但这一心肌特异性胞浆同工酶一旦在血清中明显增高，多提示心肌受累。与CK总活性相比，CPK-MB对判断心肌损伤具有较高的特异性和敏感性。若血清中CPK-MB≥6%，即MB占CK总活性的6%以上，这是心肌损伤的明确信号，尤其可作为心肌炎的早期诊断依据。

LDH及其同工酶的诊断价值：

LDH在体内分布广泛，因此其特异性相对较低。但其中的LDH同工酶血清对诊断具有指导意义。例如，当LDH1高于LDH2或超过40%时，对心肌炎的诊断有重要意义。酶的活性增高可能受到非心脏因素的影响，因此应结合临床进行综合分析。

除了上述酶，心脏肌钙蛋白T(cTnT)及心脏肌钙蛋白I(cTnI)也是近年研究的热点。它们为心肌所特有，因此具有比CK-MB更高的特异性。特别是在心肌梗死和心肌炎等心脏病的诊断上，肌钙蛋白表现出了较高的价值。当心肌受损时，这些蛋白会迅速释放到血液中，使血清浓度升高。对于小儿心肌炎的诊断，血清cTnT的检测敏感性和特异性均超过CK-MB及LDH1。而且，cTnT及cTnI的持续时间更长，为诊断提供了一个更长的“时间窗口”。

除了这些生化指标，病毒学检查、心电图、胸部X线检查、超声心动图和核素显像检查等都是诊断心肌炎的重要手段。通过这些检查，医生可以全面了解患者的心功能状况，为后续治疗提供准确的依据。

至于小儿心肌炎的鉴别诊断，风湿性心肌炎是其中一个需要特别关注的疾病。对于学龄前和学龄期儿童，有前驱感染史的风湿性心肌炎除了心肌损害外，还可能涉及心包和心内膜。临床表现包括发热、大关节肿痛等。体检、抗链“O”检测、咽拭子培养和心电图等检查也有助于两种疾病的鉴别。

小儿心肌炎的诊断是一个综合的过程，需要结合各种检查结果和临床表现来做出准确的判断。希望每一个孩子都能得到及时、准确的诊断和治疗，恢复健康。小儿常见心脏疾病及其饮食调养

疾病介绍

小儿常见心脏疾病包括β受体功能亢进症、先天性房室传导阻滞、自身免疫性疾病以及皮肤黏膜淋巴结综合征等。这些疾病在学龄女童中尤为常见，其发作和加重往往与情绪变化、精神紧张等因素有关，症状各异，但多表现为交感神经兴奋性增高的表现。例如，体检时心音增强，心电图呈现T波低平倒置和S-T改变等特征。

β受体功能亢进症

此疾病多见于6至14岁的女童，情绪波动和精神紧张可诱发或加重症状。普萘洛尔试验阳性，多巴酚丁胺负荷超声心动图可检测心脏β受体功能亢进。

先天性房室传导阻滞

多为三度阻滞，部分患儿有晕厥和Adams-Stokes综合征发作病史。多数患儿耐受性好，无明显胸闷、心悸等症状。心电图显示三度房室传导阻滞，QRS波窄而无动态变化。

自身免疫性疾病

以全身型幼年型类风湿性关节炎和红斑狼疮为主。全身型幼年型类风湿关节炎特征为发热、关节疼痛、淋巴结肿大等，可能累及心脏，出现心肌酶谱增高和心电图异常。红斑狼疮则主要表现为发热、皮疹及血液成分变化。

皮肤黏膜淋巴结综合征

此病多见于2至4岁的幼儿，主要症状包括发热、眼球结膜充血、口腔黏膜充血等。重症患者可能出现冠状动脉损害，表现为心肌缺血和异常心电图。

饮食原则及食疗方案

对于小儿心肌炎患者，饮食应以营养丰富、易消化为主，避免油腻和刺激性食物。建议少食多餐，选用莲子、大枣、山药、桂圆等食物。多食用富含维生素B和C的食品，如新鲜蔬果。保持大便畅通，多摄入粗纤维食品。对于体虚怕冷的女性，可适当食用如牛肉、羊肉等温补食品。

食疗方推荐

1. 灯心竹叶茶：用灯心草和竹叶煮水代茶饮，有助于宁心安神。

2. 红玉茶：红参、肉桂等多种药材共煮后代茶饮用，可强心通脉。

3. 丹参猪心汤：用党参、丹参等药材与猪心炖煮，吃肉饮汤，对心肌病及心功能不全有辅助食疗效果。还有竹笋肉片、菊花鲤鱼汤、酸枣虾壳汤等食谱可供参考。