基底动脉狭窄基本信息

在生命的脉络中，动脉狭窄如同隐秘的暗流，时常在人体深处悄然发生。今天，我们要带您走进一个关于动脉狭窄的世界，尤其是关于基底动脉狭窄的探讨。让我们先从干细胞移植与动脉狭窄的故事开始。

在浙江某知名医学院的附属第二医院外科，一次创新的干细胞移植手术为这个领域带来了生机。面对一位下肢动脉广泛性严重狭窄的患者，陈力教授巧妙地将患者的干细胞注射到腿部肌肉内。这些干细胞在大自然神奇的转化作用下，转化为血管细胞，新生的血管在一段时间后如雨后春笋般生长出来，为患者带来了久违的舒适感。短短三个星期后，患者的下肢血液循环明显好转，曾经的小血管也如春天的树枝般生机勃勃。这样的奇迹，在国内医学不断进步的背景下，将会越来越多。

接下来，我们深入探讨基底动脉狭窄这一话题。基底动脉狭窄，这个听起来令人心悸的病症，其实在某些情况下并不轻易显露其症状。病情较轻时，它如同沉睡的巨兽，不发出任何声响。但当病情发展到一定程度时，患者可能会出现呼吸困难或失神的症状。令人惊讶的是，尽管病情严重，但患者往往不会出现黏膜发绀的症状。股动脉脉搏可能会变得迟缓、微弱，给诊断带来一定的困难。而在胸骨缘的第三至第四肋间，我们可以听到强烈的收缩期输出性杂音，这里也可能是感触到震颤的地方。

关于基底动脉狭窄的症状和体征，男性患者更为常见。单纯的风湿性主动脉瓣狭窄较为罕见，通常伴随着关闭不全和（或）二尖瓣病变。在疾病的早期阶段，患者可能多年无症状，甚至有些患者在毫无预警的情况下突然猝死。而当病情进入左心室失代偿期，症状可能包括心绞痛、晕厥和心力衰竭等。心绞痛的产生可能与心肌肥厚导致的供需失衡有关。晕厥则可能在劳动或体位变化时出现，其产生机制与心排血量的变化有关。左心衰竭和心性猝死也可能是基底动脉狭窄的严重后果。

当主动脉瓣区出现收缩期杂音时，就像是主动脉在发出响亮的歌唱。这种杂音响亮如风声，粗糙且音调高昂，时长时长时短，就像是一首起伏不定的旋律。当主动脉瓣狭窄时，血流通过狭窄的瓣膜产生涡流，杂音呈现出菱形的形状，在S1后现身，并在收缩中期至晚期达到顶峰，最后随着S2的声音渐行渐远。这种杂音会随着主动脉瓣狭窄程度的加剧而变得更加响亮，持续时间也更长。但如果出现了严重的心功能不全或心动过速，杂音会突然变得短暂而柔和。

当主动脉瓣出现轻中度狭窄时，会在主动脉瓣区或第二听诊区听到一种收缩早期的喷射音。这种声音就像是一声短暂的响亮口号，紧跟在S1之后。这种情况多见于儿童和青少年的先天性主动脉瓣狭窄。但如果是因为风湿性主动脉瓣狭窄导致的瓣膜粘连和增厚，这种喷射音就很难听到了。

当主动脉瓣严重狭窄时，左心室射血时间会因为机械或电的延迟而显著延长，导致S2出现逆分裂。在深吸气时，逆分裂会消失；而在深呼气时，逆分裂则会加重。当主动脉瓣关闭延迟时，A2可能会减弱甚至消失。

在诊断检查方面，风湿性主动脉瓣狭窄的患者多数有风湿热病史，并且多数会伴随主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变。老年退行性主动脉瓣狭窄是随年龄增长逐渐增多的。诊断这种病状需要结合病史、体征、X线、心电图、超声心动图以及左心导管检查，以明确病因。主动脉狭窄会引起血流受阻，使上身血液增加，导致上肢血压升高；而下身血流减少则会使下肢血压下降。这种不平衡的血压状况常常与狭窄程度成正比。严重的高血压可能引发心功能不全、心力衰竭，甚至可能诱发脑溢血和降主动脉动脉瘤形成及破裂出血等严重后果。

至于椎基底动脉供血不足这种疾病，常见于中老年人。由于小脑和脑干依赖椎-基底动脉的供血，当这条动脉发生病变时，会导致脑部血流不畅和供血不足，从而出现眩晕等症状。这种状况在中医中属于“眩晕”、“厥证”等范畴，其发病机理常与血虚血滞、痰浊上扰、气机受阻有关。患者可能出现眩晕、恶心呕吐、步行不稳、肢体震颤等症状。舌暗淡、舌苔白腻或黄腻，脉搏沉弦或弦滑无力也是该病症的表现之一。

治法】：采用益气活血、清化痰热、温通经络的方法。

药方】：黄芪30克、赤芍12克、川芎12克、法夏15克等药材组成，具有调和气血、疏通经络的功效。

颈动脉狭窄：不可忽视的健康警报

一、颈动脉狭窄概述

颈动脉是连接心脏与大脑及其他头部区域的主要血管。颈动脉狭窄是一种常见的心血管问题，多发于60岁以上的老年人。当颈动脉因斑块沉积变得僵硬、狭窄时，称为颈动脉疾病。这种情况会严重影响大脑的血液供应，需引起重视。

二、颈动脉狭窄的主要原因

颈动脉狭窄的主要诱因有以下几种：

1. 颈动脉内膜剥离：包括外伤性和自发性。外伤性多因颈部过度伸展导致颈动脉撞击第二颈椎横突。自发性剥离常伴随动脉粥样硬化和纤维肌肉发育异常。

2. 动脉粥样硬化：最常发生，可累及多个动脉部位。在颈总动脉分叉处的病变常同时影响颈总动脉和颈内动脉。

3. 颈动脉纤维肌肉发育不良：好发于中青年人群，常同时影响双侧颈动脉和椎动脉。

三、颈动脉狭窄的危害与应对

颈动脉狭窄可能导致脑缺血性卒中，严重时甚至可能导致永久性偏瘫。对于颈动脉狭窄，应积极控制危险因素，进行抗血小板治疗。对于狭窄程度严重的患者，应考虑外科手术治疗，以预防脑卒中和偏瘫事件的发生。

四、颈动脉狭窄的外科治疗

颈动脉狭窄的外科治疗主要包括两种：颈动脉内膜剥脱手术和颈动脉支架植入术。前者是经典手术方式，在国内外广泛应用；后者是近年来开展的微创治疗方法，具有创伤小、恢复快的优点。血管外科在这两方面都有丰富的经验，为众多患者解决了病痛。

保护颈动脉健康，预防颈动脉狭窄，是我们每个人都应该关注的重要健康课题。