类风湿关节炎的表现有哪些

类风湿关节炎是一种难以治愈且需要长期治疗的慢性疾病。为了有效控制病情并减轻痛苦，了解类风湿关节炎的症状表现至关重要，这样才能及时得到治疗。本文将详细介绍类风湿关节炎的多个方面，包括其成因、症状表现、鉴别诊断以及应做的检查项目。

一、成因

类风湿关节炎可能与多种因素相关，包括感染、自身心理因素和遗传因素。特别是中老年人，由于身体机能的下降，更容易受到此类病症的困扰。感染因素中，多种微生物可能诱发慢性滑膜炎。情绪刺激和心理压力也可能增加发病率。遗传因素在类风湿关节炎的发病中也起着重要作用。

二、症状表现

类风湿关节炎的症状多样，包括疼痛、僵硬、肿胀、畸形、皮下结节和体温升高等。患者可能感到关节局部疼痛，并伴有触痛和压痛。关节僵硬，尤其在早晨起床时最为明显。关节周围软组织可能出现弥漫性肿胀，并且表面温度略高于正常关节。随着病情的发展，可能出现掌指关节屈曲及尺偏畸形等。

三、鉴别诊断

类风湿关节炎在诊断时需与其他疾病进行鉴别诊断，如骨关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮和反应性关节炎等。这些疾病与类风湿关节炎在某些症状上有相似之处，但又有其独特之处。正确的鉴别诊断有助于准确治疗。

四、应做的检查项目

炎症指标及血清免疫学检测

血沉(ESR)与C反应蛋白(CRP)：在活动期，二者水平均会升高，其中CRP较ESR更为灵敏。

血清免疫学检测：急性活动期常见免疫球蛋白Ig水平上升，特别是IgG最为明显。高滴度的IgM对类风湿性关节炎的诊断具有参考意义。总补体降低，C3轻度升高，关节滑膜液中C3升高更为明显。活动期时，T细胞亚群CD+4/CD+8值也会增高。

自身抗体检测

高滴度的RF（1:256以上，采用乳胶凝集法）有诊断意义。

抗聚丝蛋白抗体谱（AKA、APF及抗CCP等），其中AKA和APF具有较高特异性，但敏感性较差。抗CCP抗体持续阳性可能预示关节破坏的风险。

抗RA33抗体是针对Hela细胞的白产生的特异性抗体，有利于类风湿性关节炎的早期诊断。

抗Sa抗体在血清、滑液及人体正常组织中都有存在，其滴度与疾病的活动性相关。

关节影像学检查

X光检查：是临床常规首选，用于双手指、腕关节或双足摄片检查。根据骨损害的X线表现，美国风湿病学会将其分为四期。

MRI检查：在显示关节病变方面优于X线，有益于类风湿性关节炎的早期诊断。

超声波检查：能清晰显示关节腔、关节滑膜等，并直观检测关节组织内血流分布，反映滑膜增生情况，具有很高的敏感性。

类风湿性关节炎的护理建议

饮食建议：选择易消化的食物，以清淡爽口为原则，少吃辛辣、油腻和冰冷食物。多吃大枣、薏仁等开胃食物，薏仁具有去湿祛风的作用。适当补充维他命和矿物质以增强免疫力。

生活建议：减少长时间卧床时间，选择坐着或卧床进行运动。冬季要注意保暖，避免病情加重。关节疼痛时可以尝试热水浴减轻疼痛。切勿随意进行推拿、按摩、拔罐等，以免造成病情加重或延误治疗。

类风湿性关节炎需要综合多种方法进行诊断，而在治疗的合理的护理也是控制病情、缓解症状的关键。在面对疾病时，我们需要展现出无比的耐心和毅力。与医师紧密合作，进行长期的治疗是至关重要的。定时服药、定期回诊，严格遵守医嘱，是战胜疾病的关键一步。接受专业保健师的正确保健治疗也是不可或缺的一部分。

在治疗的道路上，可能会出现一些不适和困难，这时候，我们要及时与医生沟通，让他们了解我们的身体状况，以便调整治疗方案。不要忽视任何一丝不舒服的感觉，因为它们可能是身体给我们发出的重要信号。

与此家人的支持和关心也是治疗过程中不可或缺的一部分。家属要积极配合做好心理护理，理解患者的感受，给予他们足够的鼓励和精神支持。在爱的包围下，病人将能以最佳心理状态接受治疗，这将极大地有利于疾病的康复。让我们携手共进，共同为患者的健康而努力，相信在大家的共同努力下，疾病终将得以控制，健康将重新回归。