警惕心绞痛的症状

临床中，我们常常遇到一些患者，他们来到诊室时抱怨“上腹部不适”。在询问病史时，他们会描述一些更为具体的症状，如“堵得慌、发闷、发胀、隐隐作痛”。很多人会立刻联想到这是胃的问题，因此常常因为症状不重而忽视。在心血管内科的工作中，我遇到的一些患者，最后却被诊断为“冠心病、心绞痛”。令人惊讶的是，他们一直以为自己的症状是胃的问题，而非心脏。

那么，我们深入了解关于心绞痛的一些情况。有一种观点认为，心绞痛可能与颈椎问题有关。当我们出现心痛、头晕、心慌等症状时，可能会想到去心血管或神经内科就诊。尽管做了很多检查，可能仍然找不到问题的根源。这时，我们需要考虑是否颈椎病在作祟。因为颈椎两侧的交感神经和神经节可以影响到心脏的收缩和舒张。如果颈椎发生病变，可能会引发心痛等症状。颈椎的退行性改变或小关节的错位可能会引发“颈心综合征”或“颈性心绞痛”，表现为胸闷、心慌、心前区疼痛等症状。

另一方面，我们也要警惕心绞痛。心绞痛通常是因为心肌缺血导致的，其症状包括阵发性的前胸压榨样疼痛或憋闷感，主要位于胸骨后部，并可能放射至心前区和左上肢。常见的诱因包括劳累、情绪激动、急性循环衰竭等。并非所有的心绞痛患者都有典型的临床症状。一部分患者可能会觉得上腹部不舒服，自行服用一些消化药物后，症状可能会有所缓解，但并不完全消失。如果存在高血压、高血脂、吸烟等冠心病的危险因素，那么更应该警惕心绞痛的可能性。

还有一个有趣的现象是，有时竟能治疗心绞痛。例如，这种具有显著镇静催眠作用的药物，能够缩短入睡时间，减少觉醒次数，增加深睡眠，从而有助于改善心绞痛患者因夜间胸闷、呼吸困难而惊醒的情况。

在排除了糖尿病、高血压、高血脂等常见病因，且尚未过更年期的我，经历了一次运动负荷试验和彩超后，被一位主任医师排除心绞痛的可能。他怀疑我的症状是由神经性因素引起的。给我配了，服用了9粒后，每晚半粒，仅两天，症状就完全消失了，睡眠质量也明显改善，至今没有复发。

对于那些被诊断为心绞痛但治疗效果不佳的人们，我建议你们去医院进行一次全面的复查。也许你们的情况并不一定是冠心病，而是神经性因素导致的。如果是这样，可以在医师的指导下短期尝试小剂量的。这种药物具有显著的镇静催眠作用，能够改善睡眠，增加深睡眠时间，从而达到安神的效果。而且，短期小剂量服用没有明显的不良反应，不会成瘾，价格也非常实惠。

接下来，让我们更深入地了解一下心绞痛的常见诱因。冠状动脉粥样硬化是主要原因，90%以上的患者至少有一支冠状动脉主干管腔显著狭窄。除此之外，冠状动脉痉挛、冠状动脉病变、炎症、栓塞或畸形等其他病变也可能引发心绞痛。交感神经过度兴奋、儿茶酚胺分泌过多、甲状腺功能亢进等也会导致心肌代谢异常，引发心绞痛。

对于心绞痛患者来说，控制摄入脂肪至关重要。长期大量摄入盐会使血压升高，血管内皮受损。心绞痛患者需要将每日的盐摄入量控制在6克以下。减少脂肪和热量的摄取也是预防心绞痛的重要措施之一。食用过多的脂肪会增加血液的粘稠度，提高血脂水平，这是心绞痛的一个重要诱因。

为了预防心绞痛，我们应该多吃蔬菜水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物。海鱼和大豆对防治冠心病有益。多吃大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣等食物也有助于改善血管健康。我们需要避免刺激性食物和胀气食物，如浓茶、咖啡、辣椒等。并且注意少食多餐，晚餐不宜过饱，以免诱发急性心肌梗死。

生活中有很多方法可以保护我们的健康，但也有许多致病因素需要我们警惕。对于心绞痛这样的疾病，我们必须了解保健方法，帮助患者恢复健康。遵循上述建议，让我们远离心绞痛的困扰，拥抱健康的生活。