一、初次相遇
一位年轻的男士走进了门诊室，他自诉在两个月前的一次如厕经历中，出现了意想不到的情况尿液呈现暗红色。这种情况每日出现一到两次，伴随着尿频、尿急和尿痛的症状。大便也变得稀溏。尽管在当地医院接受了药物治疗后，尿频、尿急、尿痛和大便稀溏的症状有所缓解，但血尿的状况依然没有明显好转。于是，他来到我院进行进一步检查。经过膀胱镜检查，我们发现他的膀胱前壁上有一个大约两厘米的菜花样肿物。为了进一步的诊断和治疗，他被安排入住我科。
二、治疗旅程
入院后，我们详细询问了他的病史，并进行了全面的检查。泌尿系彩超显示膀胱内有实质性占位病变。盆腔CT平扫+增强检查提示膀胱癌的可能性较大。通过尿液细胞FISH和病理检测，我们确认了他的尿路上皮癌的高级别形态。他的胸片显示左下肺结节，疑似错构瘤。心电图则显示窦性心动过速和不完全性右束支阻滞。
在告知患者及家属诊断结果及治疗方案后，我们排除了相关禁忌症，为他进行了“经尿道膀胱肿瘤电切术”。术后，我们给予了他抗感染、止血、解痉、补液营养等对症支持治疗。由于术后尿管引流液颜色较红，我们进行了膀胱冲洗等保守治疗。术后第二天和第七天，我们还为他进行了膀胱化疗灌注。
三、治疗效果反馈
目前，患者状况良好，无腰痛、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症状。生命体征平稳，双肺呼吸音清，腹软。双肾区无叩击痛，尿管已拔除，患者可以出院。
关于治疗费用
手术治疗费：10000-12000元
检查费：8000-10000元
住院费：1500-2500元
其他费用：6000-7000元
医保报销比例：30%-40%
四、出院指导
在患者出院之际，我们给予了他以下指导：
1. 保持大便通畅，避免用力排便；
2. 一周后复诊，并开始膀胱灌药治疗；
3. 三月后复查膀胱镜，必要时进行MR或CT复查；
4. 如有任何不适，及时返院复诊；
5. 按医嘱服用药物。
五、个人感悟
尿血是尿路上皮癌最明显的症状之一。尽管有些患者在疾病初期不吃药，症状也可能在一段时间内自行缓解，但这并不意味着疾病已经好转。如果不及时治疗，血尿的频率和持续时间可能会逐渐增加。这也是许多尿路上皮癌患者在诊断时已有一定程度延误的原因。尽管其他尿路疾病也可能导致血尿，但健康无价，任何身体的不适都应及时就医。