脑梗塞的致死率相较于脑出血要低一些，其总体预后也相对较好，尤其是在阻塞的血管较小的情况下，脑缺血的范围较小，侧支循环容易形成，恢复速度较快，预后效果良好。对于大面积的脑梗塞，情况则较为严峻。
脑梗塞的预后与多种因素息息相关。与阻塞血管的大小密切相关，小血管阻塞时，脑组织受损较轻，临床症状恢复较快，预后较好；而大血管阻塞则可能导致严重的脑组织损伤，恢复缓慢，预后较差。
发病速度也是影响预后的因素之一。缓慢发病的患者，由于有足够的时间建立侧支循环，脑缺血可逐渐得到补偿，预后相对较好。而急性患者则可能因未能及时建立侧支循环而预后较差。
梗死的次数和数量也会对预后产生影响。首次发作的梗死预后较好，但大面积梗死则预后较差。若梗死发生两次以上，尤其是两侧脑血管同时受累，或者梗死灶数量较多，其预后会更加严峻。
栓子的性质也是预后的一个重要因素。若栓子松动并自行破碎，流向血流远端阻塞小血管，其预后相对较好。如脂肪栓、空气栓、细菌栓等相比心源性栓，其预后可能更为严重。特别是心源性栓导致的脑脓肿，其预后更差。
局灶定位症状的严重程度、昏迷程度以及有无合并症等也会对脑梗塞的预后产生影响。发病后定位症状较轻、未出现昏迷或昏迷程度逐渐加重的患者预后较好。而症状严重、昏迷程度深且持续时间长的患者预后较差。存在合并症如褥疮、肺部感染、尿路感染、糖尿病、冠心病等的患者预后也较差。
患者的年龄也是影响预后的一个因素。年轻、体质好的患者预后较好，而年龄大、体质差的患者则预后较差。
虽然脑梗塞的预后受多种因素影响，但及早发现、及时治疗以及良好的护理仍然有助于改善患者的预后。