新生儿ABO溶血病应该做哪些检查

在血液学检查中，红细胞和血红蛋白的状况大部分都在正常范围内。值得注意的是，血红蛋白低于100g/L的情况在全部病例中仅占5%，网织红细胞也会经常增多，特别是在重型病例中，核红细胞的比例可能高达10%以上。这些红细胞的形态有一个显著特点，那就是它们呈现球形，并且红细胞的盐水渗透脆性和自溶性也有所增加。

而在血清学检查方面，首先进行的胆红素测定是非常重要的。由于ABO溶血病的程度存在很大的差异，血清胆红素增加的程度也不一致。大约四分之一的病例，血清总胆红素会超过342mol/L(20mg/dl)。相对而言，ABO溶血性黄疸的程度较轻。据一项统计显示，AO溶血病新生儿的平均胆红素值为(131.7±83.8)mol/L[(7.7±4.9)mg/dl]；而BO溶血病新生儿的平均胆红素值为(126.5±71.8)mol/L[(7.4±4.2)mg/dl]。这些胆红素主要是非结合状态。

在诊断ABO溶血病的过程中，抗体测定是主要的实验依据。有三种重要的试验：一是改进后的Coombs试验，通过“最适稀释度”的抗人球蛋白血清来检测附着在患儿红细胞上的抗体；第二是抗体释放试验，通过加热的方法使患儿红细胞上的抗体释放出来，然后检测释放液中的抗体。这两种试验中任何一种结果呈阳性，都可以确诊为ABO溶血性疾病，且抗体释放试验的阳性率相对较高。第三种是血浆游离抗体的测定，即检查儿童血清中的抗体。如果只有游离抗体呈阳性，那仅表示儿童体内存在抗体，并不意味着已经发生溶血，因此只能被怀疑为ABO溶血病。

为了全面评估病情，常规需要进行X线、B超等检查，必要时还需进行脑部CT等检查。通过这些检查，我们可以更准确地了解病情，为制定治疗方案提供重要的参考依据。