血清病有哪些表现及如何诊断

临床表现

本病通常在接种大剂量异种血清或球蛋白后的一至三周内出现症状。部分特殊患者，特别是那些曾经接种过类似血清的患者，可能在短短的一至三天内迅速显现症状。其症状和反应的强弱与接种方式（特别是静脉注射）及血清剂量密切相关。

皮疹是本病最显著、最常见的体征。这些皮疹主要表现为荨麻疹样风团、紫癜样皮疹或麻疹样皮疹，通常出现在注射部位。随着病情的进展，患者可能会出现逐渐升高的发热，热度最高可达38至39摄氏度。全身淋巴结会有不同程度的肿胀，触感柔软，并伴有轻微的压痛。部分患者还可能出现面部、眼睑和手足的水肿，这种现象在儿童中尤为常见。极少数患者可能会出现喉咙水肿。在发热的患者还可能表现出腹痛、恶心、呕吐等症状。

在皮疹出现后的两天左右，由血清或球蛋白（如atg）或其他巨分子药物引起的关节疼痛、肿胀等关节炎症状可能相继出现，关节通常呈对称性，累及多部位。虽然较为罕见，但也有可能引发多发性神经炎、肾小球炎或心肌炎等严重并发症。

诊断

诊断此病最重要的是了解患者是否有接种血清或atg的历史以及上述特定的临床表现。小分子药物通常不会引起神经炎、肾小球炎等严重并发症及全身淋巴结肿大。

实验室检查在诊断本病时的帮助并不显著。一般而言，患者可能会出现白细胞总数中等度升高，但嗜酸粒细胞增多较为少见。血清总补体和C3水平可能会有所降低，有时可以在血液中找到免疫复合物。这些迹象都可以作为诊断的参考，但特异性并不强。对于确诊，关键在于详细询问患者的病史、疫苗接种情况以及观察其临床表现。