肾脏疾病伴发的精神障碍治疗前的注意事项

(一)治疗

积极预防和治疗原发病，是防止肾衰竭及其并发症的关键。我们需要关注每一个可能诱发因素，如炎症、发烧、创伤、手术、拔牙以及心理因素等，避免它们引发的精神障碍。要纠正血液中的代谢物和非蛋白氮的积累，确保水电解质平衡。必要时，我们可以使用地西盘（稳定）、抗精神病药物、镇静等来缓解症状。透析治疗对于身体和大脑症状也是非常有效的。

对于原发病的治疗，我们必须严格控制尿毒症，防止其进一步加重肾衰竭。我们要注意避免所有可能诱发肾衰竭的因素，如感染、创伤、心脏功能不全等，还要避免使用可能损害肾脏的药物。控制感染，改善肾功能，加强有毒物质的排泄，及时处理代谢性酸中毒，都是非常重要的。

对于那些出现兴奋性躁动症的患者，我们可以给予苯二氮卓类药物，如地西盘，或者口服利培酮等副作用较小的抗精神病药物。对于焦虑和抑郁症患者，使用类药物和氯丙嗪需要特别小心，以免诱发或加重意识障碍。虽然控制精神症状非常重要，但我们必须在确保患者安全的前提下谨慎用药。由于肾衰竭时药物排泄受阻，精神药物的剂量也必须严格控制。对于兴奋性的患者，可以适当使用氯丙嗪和氟醇肌肉注射，如果可以口服，氯硝西盘（氯硝稳定性）每次2mg，每日2次，可能会有所帮助。

(二)预后

患者的预后情况主要取决于原发病的恢复状况。

我们的治疗目标是控制病情，缓解症状，提高患者的生活质量。在这个过程中，我们需要密切关注患者的身体状况，及时调整治疗方案，确保治疗效果。我们还要关注患者的心理状态，给予他们足够的关心和支持，帮助他们度过这个难关。