小儿其他沙门菌感染的治疗方法

治疗与预后

一、治疗

支持治疗

重要的是进行液体治疗，以纠正水和电解质的不平衡。对于重症患者，输血浆或新鲜血液是必要的。对于病程较长的患者，静脉高营养可以提供必要的营养支持。

症状处理

1. 腹胀：减轻胃肠道压力，如使用酚妥拉明，并排出肛管气体。

2. DIC（弥散性血管内凝血）：病重者可能合并DIC，需及时使用山莨菪碱改善微循环，并降低血液粘度。对于纤溶亢进的患者，使用氨基己酸或氨甲苯酸进行治疗。

3. 休克或脑水肿：一旦出现，应立即进行相应治疗。

4. 婴儿和免疫功能不全者的处理：应特别关注婴儿和免疫功能不全者的败血症和局部感染，强调母乳喂养，避免滥用抗生素。

抗生素使用

对于胃肠道疾病，轻度病例应避免使用抗生素，依靠自身免疫力控制感染。对于鼠伤寒菌等耐药性较强的菌株，不敏感的抗生素不仅无法控制感染，还可能导致肠道菌群紊乱，延长排菌时间。对于重症和败血症患者，特别是婴儿和免疫缺陷患者，推荐使用喹诺酮类药物和三代头孢菌素，如诺氟沙星和环丙沙星。对于严重败血症和肠道外感染，如脑膜炎等，应选用三代头孢菌素，如头孢氨噻肟或头孢曲松，并适当加大剂量，延长疗程不少于2周。除药物治疗外，对于炎、脓胸、关节炎等，还应配合外科引流治疗。

二、预后

该病的死亡率在2％至24％之间，其中新生儿的病死率更是高达20％至30％以上。患者的排菌时间与其年龄密切相关，年龄越小，排菌时间越长。有报道指出，排菌时间可达156天。对于这类患者，除了积极治疗外，还需关注其营养状况和免疫力提升。