胃憩室应该做哪些检查

活组织病理检查是鉴别真假憩室的得力助手。

通过X线检查，我们可以对胃憩室进行明确的诊断。在X线钡造影检查下，胃憩室呈现出独特的影像特征。这种检查方式能让我们发现憩室的细节，特别是当憩室较小或检查不够细致时，很容易遗漏。采用仰卧右前斜的检查方式，钡剂容易集中在胃底部位，可以避免憩室阴影与胃底重叠，从而提高发现憩室的准确性。真正的贲门区憩室在X线钡剂造影下的表现十分明显：憩室通常呈囊状，直径在3至4厘米之间，边缘光滑，突出于胃外部，颈部狭长，与胃相连。立位检查时，憩室内可能出现液位。大多数情况下，粘膜皱褶从胃通过颈部进入憩室。个别情况下，还可以在憩室内观察到溃疡或粘膜的其他变化。值得注意的是，憩室内的钡剂排空速度较慢，当胃内钡剂已排空时，憩室内仍可能留有钡剂。

对于胃底憩室，其呈囊状，颈部狭窄，常有胃粘膜延伸到憩室内，这一特征使得胃底小弯曲溃疡容易被识别。在胃小弯曲或幽门前区域的憩室内，常有异位组织，使得憩室内粘膜不规则，容易误判为肿瘤。需要结合胃镜检查结果进行准确诊断。

胃镜检查对于憩室的诊断具有重要地位。通过纤维胃镜检查，我们可以清晰地看到憩室的入口呈圆形，边缘规则清晰，周围的粘膜完全正常，无渗透现象。粘膜褶皱直接进入憩室内部，并且可以观察到规律的收缩。有时，憩室的开口大小会发生变化，甚至完全关闭。憩室的粘膜一般正常，但有时也会出现炎症和溃疡的情况。

通过活组织病理检查、X线检查和胃镜检查等多种手段的结合，我们可以更加准确地对真假憩室进行鉴别和诊断，为患者的治疗提供有力的依据。