Barrett食管有哪些表现及如何诊断

Barrett上皮 (BE) 的相关症状，初发时隐匿且悄无声息。其核心病因是胃食管反流及其相关并发症。在疾病进程的早期，患者通常体验到典型的胃食管反流病 (GERD) 症状，如胃灼热、反流以及吞咽困难。这些症状常在餐后或执行某些动作时显著加剧，如弯腰或腹内压力升高。甚至在夜间睡眠时，胸骨后区域也可能出现烧灼感及胸痛。胸痛的位置可能位于剑突下或胸骨后侧，疼痛性质多变，可能是烧灼感、刺痛或类似心绞痛。通过调整饮食或服用抗酸药物，部分患者能够缓解这些痛感。

许多BE患者往往因食管症状未引起足够重视而未及时就医。随着疾病的进展，BE的症状可能表现得比单纯的胃食管反流更为复杂。Barrett上皮相对于鳞状上皮更能抵御消化性酸的侵蚀，但反酸和反胃等胃食管严重反流的症状仍可能出现。胃肠道的内容物可能会反流入食管并上升至口腔，导致一系列口腔问题，如口感酸苦、口臭、味觉损伤、咽痛等，慢性咽炎、声音嘶哑以及牙釉质腐蚀也可能会出现。

值得注意的是，反流症状的严重程度与BE的进展程度并不完全相关。部分BE患者可能会出现贫血或上消化道出血的并发症，如食管溃疡和狭窄，这将引发吞咽疼痛以及相应的梗阻感。吞咽困难的原因多样，可能是由于鳞状上皮与柱状上皮交界处的狭窄、慢性食管炎引发的食管壁纤维化、食管蠕动功能减弱，或是急性炎症导致的食管痉挛等。对于反流严重到反复引发哮喘、慢性支气管炎、吸入性肺炎以及肺间质纤维化的患者来说，需要特别警惕并寻求医疗帮助。总体而言，Barrett上皮相关的胃食管反流症状丰富多样，个体差异较大，需要及时就医诊断并采取相应的治疗措施。