西医治疗肾上腺炎的常规方法

在面临疑似急性肾上腺皮质危象的情况下，我们需紧急行动。及时抽取血样检测ACTH和皮质醇，以明确病情。治疗之始，应迅速通过静脉注入大剂量糖皮质激素，同时纠正患者可能出现的低血容量和电解质紊乱。在这个过程中，我们可以选择注射磷酸氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100mg作为起始剂量，随后每六小时静点50至100mg。在首个24小时内，总量应控制在200至400mg之间。

随着治疗的进行，我们需要密切关注患者的血钠和钾水平。通常在肾功能正常的情况下，低血钠和高钾血症在24小时内可以得到纠正。我们可以将氢化可的松的剂量调整为每六小时50mg。若患者病情严重，如伴有其他重大疾病，氢化可的松的减量应更为谨慎。口服氟氢可的松0.05至0.2mg/24h可以作为维持治疗的一部分。相比之下，肌肉注射可的松因效果缓慢、吸收不均，其血液浓度远低于氢化可的松，因此并不推荐。

纠正脱水与电解质紊乱同样关键。肾上腺危象中的脱水通常不会超过总体液量的10%，因此估计补充液体量约为正常体重的6%。在头24小时内，可以通过静脉补充2000至3000ml的葡萄糖生理盐水。确定补液量时，需充分考虑患者的年龄和心脏状况，并密切注意电解质和血气分析的结果。在必要时，应补充钾盐和碳酸氢钠，以预防和纠正低血糖。

消除诱因和支持治疗也至关重要。我们必须积极控制感染和其他可能的诱因。对于那些因诱因未消除、伴有严重器官衰竭或肾上腺危象诊断不准确而导致治疗效果不佳的患者，应给予全身性的支持治疗。每一步都需精心计算，每一次治疗都充满挑战，但我们始终坚守希望，为患者寻找康复之路。