维生素K缺乏病有哪些表现及如何诊断

维生素K缺乏的临床表现及其诊断

维生素K缺乏的临床表现多样，主要涉及不同严重程度的出血症状。在日常生活中，常见的出血症状包括鼻出血、牙龈出血、皮下紫色斑块、黑粪、月经过多以及痔疮出血等。伤口、溃疡面在轻度维生素K缺乏时可能无明显出血，但凝血酶原时间延长可揭示其潜在问题。当维生素K浓度降低到正常值的35％至40％时，日常生活中如刷牙、等轻微损伤都可能导致渗血。若浓度进一步下降到正常水平的15％至20％以下，则可能出现自发性出血，如皮下出血、背部、臀部、大腿等压力部位可能出现不同大小的紫色斑块或血肿。还可能伴随鼻出血、牙龈出血，甚至血痰、黑粪等症状。在严重情况下，大量血液流失或颅内出血可能危及生命。

新生儿是维生素K缺乏的高危人群。由于新生儿肠道内细菌合成维生素K不足，且母乳中的维生素K含量较低，导致血液凝血酶原浓度在出生后第2至3天降至最低水平（约为正常的10％至40％）。此后，凝血酶原浓度逐渐上升，但在出生后一周内仍可能发生胃肠道出血，随后可能出现其他部位的出血倾向。若出现颅内出血，可能导致脑膜刺激征、颅内压升高、呕吐以及角弓反张等症状。

对于诊断维生素K缺乏，应结合患者的体征和病史进行分析。当凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（PTT）延长时，可初步怀疑维生素K缺乏。治疗性试验有助于排除肝病患者，对于确诊维生素K缺乏具有重要价值。

维生素K缺乏的临床表现多样，诊断时需结合患者的具体病史和体征进行综合判断。对于疑似病例，应进行相关的实验室检查以明确诊断，及时治疗，避免病情恶化。