失眠药物治疗基本要点

　有5个基本要点(特别是对成年及老年慢性失眠者)

　　①选择半衰期较短的药，使用最低有效剂量，以减轻白天镇静作用。

　　②间断给药(每周2～4次)。

　　③短期用药(连续用药不超过3～4周)。

　　④逐渐停药，突然停药时，半衰期较短的药比半衰期较长的药撤药反应出现得更快更严重，故停服半衰期短的药物，需经过几天逐步减药过程。

　　⑤对急、慢性失眠的研究发现，佐必登的作用与BZ疗效类似，由于这类药物均通过调节GABA受体复合体发挥作用，应注意药物成瘾，连续使用不应超过4周。用药不可饮酒，否则会增加药物成瘾的危险性。开处方前应注意安全问题，如孕妇、睡眠呼吸暂停综合征病人和肝、肾功能不全者等。由于这些问题，美国在近30年来，减少使用BZ约30％，转而将抗抑郁药作为催眠药使用。尤其SSRI和其他新兴抗抑郁药(如三唑酮、奈法唑酮)治疗抑郁伴发的睡眠障碍有效，副作用较少。

　　⑥褪黑素的最理想作用是治疗睡眠节律障碍，包括睡眠位相滞后、时差反常、倒班作业引起的睡眠障碍，以及盲人或脑损伤者的睡眠障碍。

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