中风老妇耳藏蛆 有苦说不出

从患者耳道中夹出的蛆。 图／吴宗欣医师提供

69岁老妇人从安养之家被送来门诊，罹患高血压、糖尿病多年，因中风长期卧床的她面容痛苦，无法清楚表达。看护员说护理人员在帮她翻身拍背时，赫然发现有虫在右耳爬。
了解到老妇人中风而有苦难言，我赶紧拿检耳镜检查。轻轻地将检耳镜放入病人的右耳，赫然发现一个白色的虫子，仿佛牠也抬头来看着我，在检耳镜的放大效果下，那只虫体张牙舞爪地更显得恐怖！
经过局部麻醉剂，一方面减轻病人疼痛，一方面也让虫子不那么躁动。然后用耳镊轻轻的夹起虫体，我看了一下这只不断蠕动的白色虫体，确定是蛆，这时还不能大意，我再次仔细地检查耳道，看是否有耳膜破裂或有耳道溃疡流脓的情形，所幸耳道只有轻微摩擦发炎。
左耳经过检查后，没有类似虫子的异物，身体其他部分也一起查看，所幸并无大碍。因病人有气管内管并接有氧气瓶，仔细听病人痰音严重，赶紧请看护员将病人送到治疗室加以抽痰，进一步确定痰中没有蛆之后，才结束这惊恐的一幕。
以前曾看过的耳朵异物，一般以虫、蛾、玩具居多，甚至小蟑螂等，但耳朵有蛆，倒是头一回。
其实，对于中风长期卧床的病人，有可能因无法言语来表示身体不舒服，若同时加上患有褥疮时，这些身体上的伤口有可能在长蛆的情况下，使虫体跑入耳内寄居。幸好照护人员机警并赶紧病人送医，才能由耳鼻喉科顺利移除异物。
虫体一旦跑入耳朵里，可能引发眩晕、呕吐、听力受损等症状，若是穿过耳膜这道屏障，进入中耳甚至内耳到颅内，就会造成颅内脓疡、脑膜炎等严重问题。
当耳朵有异物虫子跑进耳内，记得千万不要自行挖耳朵。一方面可能会造成耳道发炎，另外也可能刺激虫体，反而使虫子更往耳内钻，到时候就算再有经验的耳鼻喉科医师也会觉得棘手。

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