抽掉眼睛底片　视网膜剥离恐失明

【视网膜剥离】

症状：单眼有固定性视野缺损角。视网膜的功能如同相机的底片，负责将看到的影像忠实呈现，一旦出现视网膜剥离，视网膜的功能将完全丧失，若已发现有视网膜裂孔，建议接受雷射治疗，以预防视网膜剥离的发生。

视网膜可分为视网膜感觉内层与视网膜色素上皮外层，内外两层原本紧密结合的结构，一旦分离即为视网膜剥离。

书田诊所眼科主任医师廖士杰表示，视网膜剥离的原因可分为裂孔性、牵扯性、浆液性三大类，但不论是何种原因造成的剥离，都会出现单眼有固定性视野缺损角的表现。

视网膜剥离的检查方式有四种，包括间接眼底镜检查、眼部超音波检查、萤光血管摄影、视网膜光学断层扫描。

从间接眼底镜检查中，医师可以看到病灶，但因患者无法看到影像，讨论上较为困难；萤光血管检查则是在血管中打入萤光剂后再摄影，医师与病人可以根据摄影的成像加以讨论；视网膜光学断层扫描则可进行切片，了解剥离或水肿的部位处于眼球的哪一层；至于眼部超音波检查，可以确定是网膜剥离的范围及高度，另外也可以看到眼球内玻璃体的变化。

视网膜剥离的治疗方式依不同病症而异。廖士杰指出，视网膜剥离的治疗以手术为主，大致上可分为巩膜扣压术以及玻璃体切除术两大类，手术时会再配合显微器械、内视镜、光纤、雷射、电烧、超音波、冷冻治疗仪、惰性气体、生物兼容性硅油或重油等设备，在科技的辅助下可大幅提高手术成功率。

视网膜剥离是眼科的重症之一，高度近视、眼球外伤、糖尿病以及接受过眼内手术等高危险群或有视网膜剥离家族史者，最好定期接受检查。

如果已发现视网膜周边退化，甚至有视网膜裂孔时，应接受雷射治疗，以免发生视网膜剥离，且每3?6个月接受眼科定期检查，一旦发现视网膜剥离，可及早接受治疗，以提高疗效。

若讳疾忌医，出现玻璃体与视网间的纤维化反应，不但会增加手术的困难度，术后视力恢复也会大打折扣。

【青光眼】

症状：急性青光眼因发病快速，眼压在短期内急遽上升，患者会出现头痛、恶心、呕吐等全身症状，且眼睛胀痛、视力减退、充血、流泪，看路灯时还会出现虹晕。慢性青光眼初期无特别症状。

青光眼可能伤及视神经，若不接受治疗甚至会造成失明，早期发现，以免视神经遭到损伤是治疗的首要原则。青光眼依据发病的快慢，可分为慢性青光眼及急性青光眼两大类。要特别注意的是若为慢性青光眼，初期并没有特别症状，但却会逐渐侵蚀视神经，导致视野缺损，若不加以治疗，甚至会失明。

廖士杰表示，测量眼压是青光眼的首要检查方式，且检查视神经是否有受到青光眼的影响。此外，还要进行视野检查，除了可确定诊断外，还可得知青光眼是否控制得宜，是否需要接受更积极的治疗。

青光眼的治疗包括药物、雷射和手术三大类，治疗的目标是将眼压控制在许可范围，以防止视神经遭受进一步的损害。

治疗青光眼的传统药物，有时会引起全身性的副作用，对于传统药物反应不佳，或无法忍受其副作用者，可考虑改用新的青光眼药剂。

选择性雷射小梁整型术，或虹膜雷射切开术是新型的青光眼雷射治疗，改良雷射光的波长及脉冲，不但破坏性小，且效果好。

至于手术则需依青光眼的型态选择，虹膜切开术、小梁切除的滤过手术、睫状体冷冻治疗等都是评估的方式。

廖士杰指出，早期发现青光眼可预防视神经遭到伤害，建议40岁以上每年测量一次眼压，有高度近视、心血管疾病、糖尿病及青光眼家族史者，更应每半年测量一次。

若已知有青光眼者要定期测量眼压、接受视神经及视野检查，且维持生活规律、心情稳定，避免熬夜及情绪激动，饮水要分量分次。从事一些轻柔的运动，有助降低眼压，用药务必配合医师指示，切勿自行调整。

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